estrabismo em crianças
Introdução
Introdução ao estrabismo pediátrico Estrabismo se refere ao fato de que ambos os olhos não podem se concentrar simultaneamente no alvo, que é uma doença muscular extra-ocular. Podem ser divididos em dois tipos de estrabismo comum e estrabismo paralítico. O primeiro tem uma posição ocular tendenciosa para o lado temporal, o globo ocular não tem distúrbio de movimento e nenhuma recorrência é considerada como a principal característica clínica, o estrabismo paralítico tem movimento ocular limitado, diplopia e acompanhado de sintomas sistêmicos como tontura, náusea e instabilidade da marcha. A etiologia do estrabismo é complicada e a medicina ocidental moderna não tem um método ideal para a causa e tratamento cirúrgico. Uma parte considerável de bebês e crianças pequenas é pseudo-intralateral, e a superfície parece um olho vesgo ou um par de olhos. Isso porque o nariz da criança é largo e achatado, cobrindo parte do tornozelo interno (comumente conhecido como olho grande) .Os dois olhos negros parecem estar concentrados no centro.O olho branco na parte externa da córnea é mais do que o lado interno, dando uma ilusão de esotropia. . Uma maneira conveniente de identificar o falso oblíquo interno é apertar a pele da ponte do nariz, revelando os globos oculares brancos no tornozelo interno.A aparência do oblíquo interno desaparece.Ela também pode ser coberta.Quando a capa é coberta, o olho do estrabismo pseudo-esotérico não é. Vai se mexer. Esotropia falsa irá melhorar gradualmente com a idade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Ambliopia
Patógeno
Estrabismo pediátrico
De acordo com a pesquisa, a distocia materna também pode causar estrabismo em crianças. O estrabismo pediátrico é uma doença ocular comum, principalmente na infância. Existem muitas razões para o estrabismo infantil, principalmente as seguintes:
Em primeiro lugar, a hipoplasia da função visual
Em geral, o centro visual do cérebro em crianças não é perfeito, por isso não é bem coordenado e controla a contração e extensão dos músculos extra-oculares, portanto, a função monocular dos olhos das crianças não é estável, e quaisquer fatores externos, como medo, Estímulos como febre e trauma podem levar à instabilidade ou mesmo à perda da função de visão única instável no olho.
Em segundo lugar, os fatores do globo ocular das crianças
Em geral, os globos oculares das crianças são relativamente curtos e a maioria deles tem hipermetropia fisiológica. Em geral, após dois anos de idade, a demanda por objetos próximos está aumentando lentamente, e o ajuste dos olhos das crianças é muito forte.A contração dos músculos extra-oculares é muito boa.Se as crianças têm o hábito de ver coisas desde tenra idade, eles levarão a dois a longo prazo. O estado do olho a longo prazo é altamente regulado, o que faz com que os globos oculares se voltem para dentro, o que a longo prazo leva à esotropia.
Em terceiro lugar, fatores congênitos e de lesão ao nascimento
Em geral, o desenvolvimento muscular extra-ocular congênito em crianças não é muito completo, a paralisia congênita dos nervos que controlam o movimento dos músculos extra-oculares, a distocia da mãe causa danos aos músculos extra-oculares e extra-oculares, e a deflexão da posição do globo ocular pode ocorrer.
Prevenção
Prevenção de estrabismo pediátrico
1, a prevenção de estrabismo deve ser tomada a partir do período infantil, os pais devem prestar atenção para observar atentamente o desenvolvimento do olho da criança e mudanças.
2, bebês e crianças pequenas com febre, erupção cutânea, desmame, os pais devem fortalecer enfermagem, e muitas vezes prestar atenção à função de coordenação dos olhos, para observar se há anormalidade na posição do olho.
3. Para crianças com histórico familiar de estrabismo, embora não haja estrabismo na aparência, consulte um oftalmologista com 2 anos de idade para verificar se há hipermetropia ou astigmatismo.
4. Quando as crianças assistem à TV, além de prestar atenção a uma certa distância, as crianças não devem poder sentar-se sempre na mesma posição, especialmente na posição da TV. Deve sempre trocar de lugar na esquerda, centro, direita, caso contrário a criança, a fim de assistir TV, os globos oculares olhar em uma direção, a cabeça normalmente agachar para um lado, por um longo tempo, o desenvolvimento e tensão dos seis músculos dos olhos são diferentes, perdidos No ajuste original da balança, um lado do músculo está sempre em um estado de tensão, o outro lado está frouxo, causará estrabismo.
Complicação
Complicações do estrabismo pediátrico Complicações ambliopia
O estrabismo afeta a visão binocular e, em casos graves, não apresenta boa visão estereoscópica. A visão estereoscópica é uma função visual avançada que apenas seres humanos e animais superiores têm, e é um dos pré-requisitos para que as pessoas façam um bom trabalho. Sem uma boa visão estereofónica, haverá muitas restrições à aprendizagem e ao emprego. A maioria dos pacientes com estrabismo tem ambliopia ao mesmo tempo. Como o paciente com estrabismo tem um olho a longo prazo, o outro olho causará o desuso da perda da visão ou interromperá o desenvolvimento, e mesmo depois de usar óculos apropriados, a visão não atingirá o normal. O estrabismo pediátrico também afeta o desenvolvimento de todos os ossos do corpo, como a posição compensatória da cabeça do estrabismo da paralisia congênita, que causa contratura do músculo do pescoço e curvatura patológica da coluna, além de assimetria facial.
Sintoma
Sintomas do estrabismo pediátrico sintomas comuns ambliopia estrabísmica
1. A maior parte do estrabismo que ocorre na infância não apresenta sintomas óbvios.Um pequeno número de crianças em idade escolar terá fadiga visual, e os pais confundirão a criança com o aprendizado.
2, a maioria exotropia é inicialmente intermitente, muitas vezes aparecem em fadiga, tristeza ou febre e outros desconforto físico, pais cuidadosos, muitas vezes encontrar, e alguns são frequentemente vizinhos ou professores da escola sentem que os olhos da criança não são normais para ser descoberto, Porque a família está junto com as crianças todos os dias, elas vêem "estranho" e não "estranho".
3. A maior parte da esotropia se tornará constante logo após a sua aparição, ou o estado de estrabismo está freqüentemente presente, por isso é mais fácil encontrar e ver mais cedo do que a exotropia. No entanto, porque muitas crianças têm as características de camurça interna e largura da ponte nasal, às vezes parece que "olho oposto" (espeoscosis) tem sido "provavelmente interno oblíquo" após o exame por um médico profissional. Esta situação é mais comum em nossos povos orientais.
4, truques são, por vezes, problemas oculares, em vez de problemas no pescoço, o que muitas vezes não é entendido por pessoas, por que você quer ver um oftalmologista, isso é porque quando a criança sofre de estrabismo (estrabismo vertical) A posição especial adotada pelo órgão para compensação é medicamente referida como a posição da cabeça compensatória.
5, fechar um olho ao ar livre ou ao sol, é uma das manifestações comuns de alguns estrabismo intermitente, tais pacientes mostram apenas a situação anormal de fechar um olho ao ar livre ou ao sol, e outras situações Nenhuma anormalidade
Examinar
Exame de estrabismo pediátrico
Existem muitos métodos para exame e medição de estrabismo em crianças, que podem ser medidos pelo perímetro ou pela mesma máquina, mas também existem métodos mais convenientes e simples:
1. Método de medição da posição da retrorreflexão da córnea: Este método pode estimar aproximadamente o estrabismo do estrabismo em crianças, geralmente o médico inspeciona e o examinado senta-se frente a frente e o médico segura uma lanterna com o abajur removido a 33cm na frente do paciente. A luz brilha na superfície da córnea do paciente Geralmente, pessoas com posições oculares normais terão pontos de reflexão de luz no centro da córnea de ambos os olhos, com um estrabismo de 0 °. Se um lado reflete o ponto de luz no centro da córnea e o outro lado reflete o ponto de luz em direção ao lado nasal da córnea, este paciente pertence a um paciente com exotropia.Se a luz refletida é inclinada para o lado temporal da córnea, o paciente pertence à esotropia. Geralmente, a linha do centro da pupila até a borda da córnea é dividida em três partes iguais, a cada 15 °, o médico geral estimará o estrabismo do paciente de acordo com a posição do ponto de reflexão.
2. Use uma régua de medição para verificar o estrabismo da criança Não vire para a frente, registre a posição da borda corneana do olho oblíquo na régua do medidor, cubra o olho e olhe para frente e observe o grau de deslocamento do estrabismo. O milímetro é equivalente a um estrabismo de 5oC.
3. Tri-prisma com método de modelagem ocular: Este método é um método mais preciso para detectar o grau de estrabismo Ao cobrir o olho do paciente, o olho estrábico se moverá na direção do alvo do olhar, se colocado na frente do estrabismo Com o prisma com graus crescentes, o movimento de recomposição do olho do estrabismo não ocorrerá, de modo que o grau do prisma usado para eliminar o movimento do olho estrábico representa o grau de estrabismo.
4. Método de inspeção de máquina com visão igual: este método é para verificar com um instrumento que especificamente verifica estrabismo. A mesma máquina de visão precisa fixar a testa do paciente.Depois de ajustar a altura e a posição da pupila, adicione a peça sensorial na frente de ambos os olhos e coloque o tubo do olho na posição “0”, depois vire o tubo do olho de deflexão para fazer os dois olhos se sobreporem. O índice do barril da lente é o principal ângulo de visão oblíquo. Alternadamente, mude a fonte de luz dos dois barris e mova o barril para o centro da córnea quando o ponto de reflexão não estiver se movendo.Quando os olhos não se movem, o grau neste momento é o ponto estrábico.
Diagnóstico
Diagnóstico do estrabismo pediátrico
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Vista lateral para crianças
Crianças com estrabismo podem ter uma deflexão facial e olho-a-lado ao visualizar o objeto, e algumas crianças geralmente têm posições normais da cabeça. Não há anormalidades na posição dos olhos, no movimento dos olhos e na refração, mas apenas quando se assiste à TV, o rosto e os olhos são desviados para um dos lados e os olhos estão voltados para a frente. . Crianças com efeitos colaterais só aparecem no ambiente especial de assistir TV.O exame da posição do olho não é problema, não causado por estrabismo.
2. esotropia falsa
Uma parte considerável de bebês e crianças pequenas é pseudo-intralateral, e a superfície parece um olho vesgo ou um par de olhos. Isso porque o nariz da criança é largo e achatado, cobrindo parte do tornozelo interno (comumente conhecido como olho grande) .Os dois olhos negros parecem estar concentrados no centro.O olho branco na parte externa da córnea é mais do que o lado interno, dando uma ilusão de esotropia. . Uma maneira conveniente de identificar o falso oblíquo interno é apertar a pele da ponte do nariz, revelando os globos oculares brancos no tornozelo interno.A aparência do oblíquo interno desaparece.Ela também pode ser coberta.Quando a capa é coberta, o olho do estrabismo pseudo-esotérico não é. Vai se mexer. Esotropia falsa irá melhorar gradualmente com a idade.
3, torcicolo cirúrgico
O torcicolo cirúrgico pode ser dividido em torcicolo muscular congênito e torcicolo pélvico congênito, sendo a primeira deformidade congênita do pescoço causada por inclinação da cabeça e pescoço causada por um lado da contratura do esternocleidomastóideo, que é bastante comum; Deformidade de desenvolvimento vértebras cervicais causada pelo torcicolo, menos comum, há um tipo de torcicolo é o torcicolo ocular, o torcicolo cirúrgico e torcicolo ocular identificação também tem um método simples é cobrir um olho e ver o torcicolo Há melhorias, e aqueles com melhora são principalmente torcicolos oculares, caso contrário, são na sua maioria torcicolos cirúrgicos.
