insuficiência de fechamento palpebral
Introdução
Breve introdução do fechamento da pálpebra O fechamento incompleto da pálpebra significa que as pálpebras superiores e inferiores não podem ser completamente fechadas, resultando em uma exposição parcial do globo ocular, também conhecida como olho de coelho. A causa mais comum de regurgitação palpebral é a paralisia do nervo facial, seguida de cicatriz em valgo, e a relação entre o volume da pálpebra e o tamanho do globo ocular está desequilibrada, podendo ocorrer regurgitação palpebral quando a anestesia geral ou coma grave. Quando algumas pessoas normais dormem, há uma lacuna na fenda palatina, mas a córnea não é exposta, chamada de olho de coelho fisiológico. Congestão conjuntival, secura, hipertrofia e hiperqueratose são causadas pelo fechamento incompleto das pálpebras. Em casos graves, devido à exposição corneana, a superfície é úmida e seca, sem lágrimas, levando à ceratite exposta. Geralmente, de acordo com as manifestações clínicas do olho, não é difícil diagnosticar o fechamento da pálpebra. Em termos de tratamento, em primeiro lugar, a causa é leve, conservadora e grave, se necessário. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: flacidez da pele das pálpebras
Patógeno
Causas do fechamento da pálpebra
Fatores de Doença Adquirida (25%):
Vários fatores que causam valgo grave, paralisia do nervo facial e perda da função do músculo orbicular.
Fatores genéticos congênitos (25%):
Desenvolvimento deficiente congênito, mutações genéticas podem levar a defeitos palpebrais congênitos.
Fatores fisiológicos (25%):
Aumento dos globos oculares ou aumento do conteúdo de escarro, como glaucoma congênito, estafiloma de córnea, inflamação intra-orbital, tumores intra-orbitais e hipertireoidismo.
Fatores ambientais (25%):
Em pacientes com anestesia geral, coma ou falha, a córnea perde a consciência, o reflexo de piscar desaparece e a paralisia funcional também pode ocorrer.
Prevenção
Prevenção de oclusão palpebral
Geralmente, a cirurgia de correção ocular é realizada: primeiro, o diafragma é fortalecido, o músculo orbicular é levantado e o excesso de pele é finalmente removido. No entanto, alguns médicos corrigem erroneamente a correção das bolsas sob os olhos e negligenciam o aperto do diafragma e do músculo orbicular. Se a quantidade de pele removida for apropriada e o diafragma e o músculo orbicular não forem tratados, os sacos oculares se repetirão rapidamente. Se a pele for removida demais, ela será adequada para valgo valgo. Nos últimos anos, muitos estudiosos concordaram que a operação corretiva dos sacos oculares, o fortalecimento do septo e o levantamento dos músculos orbiculares são mais importantes do que a remoção da pele.
Complicação
Complicações incompletas do fechamento palpebral Complicações, distúrbio flácido palpebral, ptose
Relaxamento palpebral : a síndrome da blefarocalose, também conhecida como dermatólise palpebral, ptose palpebral atrófica (ptose atrófica), é uma doença palpebral rara caracterizada por episódios recorrentes de edema palpebral em adolescentes. A pele das pálpebras se torna mais fina, a elasticidade desaparece, as rugas aumentam e a cor muda, podendo ser acompanhada de manifestações clínicas como prolapso da glândula lacrimal, ptose e encurtamento da fissura palatina. Em 1807, Beer descreveu pela primeira vez a doença.Em 1896, Fuchs chamou de retardo da pálpebra. Como a síndrome afeta a aparência das pálpebras, é a principal razão para os pacientes necessitarem de tratamento, e a compreensão de suas manifestações clínicas e patogênese pode ajudar a adotar métodos apropriados para o tratamento.
Relaxamento palpebral e espessamento labial superior : caracterizado por pálpebras soltas e espessamento progressivo do lábio superior, denominado síndrome de hipertrofia do lábio superior de relaxamento palpebral, sendo que alguns pacientes apresentam bócio, também conhecido como síndrome olho-boca-tireoide. Desde o início precoce, o edema palpebral começou, após episódios repetidos de relaxamento da pele da pálpebra, enrugando, acompanhada por telangiectasia, ptose palpebral grave. Dos bebês e crianças pequenas, os lábios estão inchados repetidamente, e os lábios se tornam fibróticos devido à inflamação e se tornam mais grossos nos lábios. A glândula tireóide simples e o inchaço ocorrem durante a puberdade.
Espessamento e relaxamento da pálpebra superior : A cabeça dos pacientes com doença periosteal da pele espessa é um crânio retrógrado, especialmente as pálpebras superiores são grossas e frouxas, as orelhas e lábios também espessos, especialmente grandes, e a pele das mãos e pés também é hipertrófica. Os ossos das extremidades e da falange são hipertrofiados, os dedos das mãos e dos pés estão doentes e os sacos e as articulações dos joelhos são efusivos. O paciente tem dor nos membros e seus movimentos são desajeitados.
Eyelid drooping: também conhecido como "pendurado para baixo". Devido à insuficiência ou desaparecimento da função palpebral do elevador, ou a totalidade ou parte da mandíbula superior não pode ser levantada, a mandíbula superior está em uma posição caída. Dividido em completo e parcial, monocular ou binocular, congênito e adquirido, verdadeiro e falso. Se congênito, verifique se: 1 ptose simples (elevação ou desaparecimento da função do diafragma), 2 ptose com função do músculo reto superior enfraquecida, 3 ptose com outras deformidades do tornozelo, como hemorróidas internas Pele, etc, 4 ptose combinada com (Marcus-Gunn) fenómeno de movimento intermitente mandibular. Se a natureza for adquirida, verificar se: 1 lesão palpebral traumática ou craniocerebral, ou lesão do nervo simpático cervical, 2 doença, como miastenia gravis, 3 mecânicas, como infiltração sacral do tracoma, ou perda da força de suporte das pálpebras, Se não houver olho. Quando há suspeita de miastenia gravis, ela pode ser usada como um teste para neostigmina.Quando é suspeito de queda simpática, ela pode ser usada como um teste para hidroxianfetamina.
Sintoma
Sintomas incompletos de fechamento palpebral Sintomas comuns睑 Cinzento área conjuntiva lágrimas ... Condiloma acuminata conjuntiva hiperemia conjuntival úlcera de córnea
O isqueiro pode fechar o olho com força, e o globo ocular é levantado durante o sono, apenas a membrana bulbar inferior é exposta, não causando danos sérios, no mais pesado, a córnea fica exposta por muito tempo, a hiperemia conjuntival é espessa e a membrana seca e turva. O epitélio é derramado e as úlceras da córnea aparecem. Ceratite por exposição (ceratite por exposição), casos graves podem ser cegos. Além disso, porque as lágrimas não podem entrar em contato com o lago lacrimogêneo, lágrimas.
Examinar
Exame incompleto da pálpebra
Exame geral do olho, incluindo apêndices oculares e exames do segmento anterior.
Diagnóstico
Diagnóstico de fechamento da pálpebra
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas do olho, ele pode ser claramente diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
As pálpebras são frouxas, as pálpebras estão soltas e o lábio superior está espesso, as pálpebras superiores estão espessas e frouxas, e as pálpebras estão caídas.
