Pneumonia Pediátrica por Staphylococcus aureus
Introdução
Introdução à pneumonia por Staphylococcus aureus em crianças A pneumonia por Staphylococcus aureus é uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus, sendo a maioria da doença causada por septicemia estafilocócica, mais comum em lactentes e recém-nascidos, podendo ocorrer também em crianças mais velhas, sendo uma doença bacteriana comum em pediatria. Uma das pneumonias, a doença é propensa a complicações. Devido ao surgimento de cepas resistentes aos medicamentos, o tratamento também é mais difícil, e a doença pode ocorrer durante todo o ano, com mais inverno e primavera. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,01% - 0,02% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque bacteremia meningite sepse
Patógeno
Pneumonia Pediátrica por Staphylococcus aureus
(1) Causas da doença
Staphylococcus pode produzir uma variedade de toxinas e enzimas, como hemolisina, estafilocinase, coagulase, etc. Acredita-se geralmente que a coagulase tem uma certa relação com a toxicidade bacteriana, como a coagulase negativa (como Staphylococcus epidermidis), que é principalmente condicional Patógenos, raramente causam doenças graves, mas uma das bactérias comuns em infecções hospitalares, em crianças, especialmente a disfunção imune neonatal é um importante fator de suscetibilidade para a infecção por Staphylococcus aureus, estudos estrangeiros mostraram que o peso corporal é muito pequeno e A idade gestacional insuficiente é dois fatores de alto risco para a sepse, e os estafilococos coagulase-negativos não podem ser ignorados na hemocultura neonatal Os patógenos entram no corpo pela superfície do corpo ou pelas membranas mucosas Devido às toxinas e enzimas mencionadas acima, não é fácil de ser morto. Exaustos e disseminados com a circulação do sangue para todo o corpo, os pulmões são facilmente envolvidos, pode haver outras lesões migratórias e os pulmões podem ser diretamente afetados pela infecção do trato respiratório.
(dois) patogênese
Staphylococcus aureus tem forte virulência, pode produzir toxina hemolítica, coagulase plasmática, desoxirribonuclease, leucocidina, pneumonia por Staphylococcus aureus ocorre no tecido subpleural, com extensa hemorragia e necrose A formação de abscesso é caracterizada por necrose dos bronquíolos e dos alvéolos adjacentes.O gás na via aérea penetra no pulmão intersticial e nos alvéolos em torno da área necrótica e, à medida que as secreções purulentas preenchem os brônquios, torna-se um bloqueio valvar e a tensão aumenta gradativamente. Bolhas pulmonares (edema do balão pulmonar), empiema adjacente à pleura, empiema, pneumotórax ou pus.
Mudança patológica
A broncopneumonia primária causada por Staphylococcus aureus é caracterizada por extensa necrose hemorrágica e múltiplos pequenos abscessos.A superfície pleural do pulmão é coberta por uma espessa camada de secreção purulenta fibrinosa e há ouro no abscesso. Staphylococcus aureus, glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e fragmentos de tecido necrótico, pequena ruptura subpleural de abscesso, formação de empiema ou tórax gasoso, às vezes pode corroer o derrame pleural brônquico brônquico, se secundário à sepse, além de abscesso pulmonar, outros Os abcessos podem ocorrer em órgãos como tecido subcutâneo, medula óssea, coração, rim, glândula supra-renal e cérebro.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Staphylococcus aureus pediátrico
1. Melhorar a forma física e melhorar a sua própria imunidade é uma forma eficaz de prevenir a pneumonia.
2. A vacina pneumocócica vacinal é injetada subcutaneamente no lado lateral do braço, apenas uma vez (0,5 ml), o período de proteção pode ser superior a 5. Após a vacinação, um pequeno número de pessoas pode ter leve inchaço e dor na injeção, muito poucas pessoas ( Menos de 1%) pode ocorrer com baixo calor e pode ser recuperado dentro de 2 a 3 dias.
3. É necessário prestar atenção à higiene e limpeza do quarto da instituição de cuidados infantis, e deve verificar imediatamente se o pessoal está carregando a bactéria, e o transportador deve prontamente manuseá-la adequadamente.
Complicação
Complicações de pneumonia por Staphylococcus aureus pediátrico Complicações, choque, bacteremia, meningite, sepse
A grave e potencialmente complicação da morte é a pneumonia progressiva, por vezes acompanhada de síndrome do desconforto respiratório e / ou choque séptico, sendo que a radiografia de tórax pode ser encontrada em cerca de 25% dos pacientes com derrame pleural e alguns com empiema. O paciente desenvolve uma infecção na vizinhança da lesão (por exemplo, empiema ou pericardite supurativa) A bacteremia pode causar outras infecções além dos pulmões, incluindo artrite séptica, endocardite, meningite e (ascite). As infecções repetidas dos pulmões aparecem como resultado de uma melhora temporária no tratamento, seguida de febre e nova infiltração pulmonar levando a um agravamento da condição.
Sintoma
Sintomas de pneumonia por Staphylococcus aureus pediátrico Sintomas comuns Sonolência, febre alta, sons de respiração, inchaço enfraquecido, febre baixa, escarlatina, febre, erupção cutânea, irritabilidade, diarreia, inchaço, enfisema subcutâneo
A pneumonia por Staphylococcus aureus precoce é muitas vezes difícil de reconhecer e o início é urgente.A doença pode ser considerada quando os sintomas da pneumonia se desenvolvem rapidamente.Por exemplo, a história recente de infecção do trato respiratório superior, pequeno inchaço da pele ou mastite pode ajudar a diagnosticar.
Sintomas e sinais
A pneumonia por Staphylococcus aureus é comum em crianças com menos de um ano de idade e após 1 a 2 dias de infecção do trato respiratório superior ou pequenas pústulas na pele por alguns dias a 1 semana, ocorre febre alta repentina. Os recém-nascidos podem ser hipotermia ou febre, pneumonia se desenvolve rapidamente, apresentando crescimento respiratório e cardíaco, convulsões, tosse, hematomas, etc. Às vezes há erupções semelhantes a febre escarlate e sintomas gastrointestinais como vômitos, diarréia e inchaço (devido à paralisia intestinal tóxica) ), crianças com letargia ou irritabilidade, casos graves podem ser horrorizados, sintomas de envenenamento são frequentemente mais evidentes, mesmo em estado de choque, sinais pulmonares aparecem mais cedo, sons respiratórios precoces são reduzidos, há estertores úmidos espalhados, aparecendo rapidamente no processo de desenvolvimento O abscesso pulmonar, freqüentemente pequeno abscesso disperso, empiema e pneumotórax pus é a característica desta doença, e quando empiema ou pneumotórax pus, embotamento de percussão, tremores e sons de respiração enfraquecem ou desaparecem.
Examinar
Exame de crianças com pneumonia por Staphylococcus aureus
1. Imagem do sangue Os glóbulos brancos geralmente excedem (15 ~ 30) × 109 / L, os neutrófilos aumentam, partículas de envenenamento podem aparecer nos glóbulos brancos, metade dos lactentes pequenos pode ser reduzida abaixo de 5 × 109 / L, enquanto a percentagem de neutrófilos ainda é relativamente Alta, o número total de glóbulos brancos diminuiu mais freqüentemente mostrou um prognóstico sério.
2. Proteína C-reativa aumentada.
3. Cultura bacteriana A cultura bacteriana é realizada no escarro traqueal ou aspirado e extrato de punção torácica, e o positivo tem significância diagnóstica.
4. O ácido mural é um polímero complexo contendo fósforo na camada externa de Staphylococcus, que pode estimular o organismo a produzir os anticorpos correspondentes A detecção do anticorpo ácido da parede celular é útil para o diagnóstico patogênico.
5. inspeção radiológica
(1) Os sintomas clínicos são inconsistentes com os observados na radiografia de tórax Quando a pneumonia começa, os sintomas clínicos são muito intensos, mas os sinais radiológicos são poucos, apenas a textura pulmonar é pesada e um pequeno infiltrado aparece em um ou ambos os lados; Quando os sintomas clínicos melhoram significativamente, lesões óbvias como abscesso pulmonar e bolhas pulmonares podem ser vistas na radiografia de tórax.
(2) A lesão se desenvolve rapidamente e, mesmo em poucas horas, o pequeno fragmento de inflamação pode evoluir para um abscesso (fig. 1A).
(3) No curso da doença, múltiplos pequenos abscessos, pus e pneumotórax, bolhas pulmonares (Fig. 1B), gás mediastinal grave, enfisema subcutâneo e fístula broncopleural.
(4) A duração das lesões na radiografia de tórax é mais longa que a da pneumonia bacteriana geral, e a sombra ainda não pode desaparecer completamente em cerca de dois meses.
6. B-ultra-som pode ter hepatoesplenomegalia, derrame pleural, derrame pericárdico e assim por diante.
7. O eletrocardiograma pode detectar dano miocárdico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Staphylococcus aureus em crianças
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, a pneumonia por Staphylococcus aureus deve ser diferenciada de pneumococos, estreptococos e outros bacilos Gram-negativos, Haemophilus influenzae ou pneumonia por pneumonia, tuberculose primária com formação de cavidade ou pneumonia caseosa, e corpo estranho traqueal após Abscesso pulmonar e expectoração diafragmática, características radiográficas, como abscesso pulmonar, enfisema bolhoso e empiema ou pneumotórax pus podem ser usados como base para o diagnóstico de pneumonia por Staphylococcus aureus, mas com outras pneumonias bacterianas A causa do empiema e do gás pus é identificada, por isso o diagnóstico patogênico é muito importante.
