Vertigem
Introdução
Introdução à vertigem A tontura é uma ilusão dinâmica ou posicional causada pelo obstáculo do corpo à localização espacial, envolvendo múltiplas disciplinas. A maioria das pessoas experimenta esta doença por toda a vida. Segundo as estatísticas, a vertigem é responsável por 5% dos pacientes ambulatoriais e 15% das clínicas de otorrinolaringologia. A tontura pode ser dividida em vertigem e pseudo vertigem. A verdadeira vertigem é causada por doenças do olho, do corpo ou do sistema vestibular, e tem óbvios objetos estranhos ou uma sensação de rotação. A falsa vertigem é causada por doenças sistêmicas, como doença cardiovascular, doença cerebrovascular, anemia, uremia, intoxicação por drogas, doenças endócrinas e neurose, com sintomas quase tontura, e os pacientes se sentem "flutuando". Swing ", não há sentido claro de rotação. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ataxia, fratura, insuficiência coronariana
Patógeno
Causa de vertigem
Causas de tontura:
Primeiro, falsa vertigem
Comum em doenças cardiovasculares, febre, anemia, doenças tóxicas, doenças metabólicas, distúrbios visuais, erros de refração, espondilose cervical, síndrome da menopausa e neurose.
Em segundo lugar, verdadeira vertigem
(a) lesões periféricas vestibulares
Otite média, como labirinto purulento e labirintite tóxica, intoxicação por drogas, como envenenamento por estreptomicina, neomicina, fenitoína e canamicina. Trauma perdido e sequela cirúrgica. Vertigem oral, como esclerose da orelha e otólito. Síndrome de Meniere, etc.
(2) parte central
1, lesões no tronco encefálico: a, tumores como lesões de oclusão do cerebelo cerebral cerebelar, tumores do quarto ventrículo, tumores do tronco encefálico. b, sistema vertebrobasilar distúrbios da circulação sanguínea, tais como vertigem cranial causada por fornecimento insuficiente de sangue para a artéria basilar, trombose arterial posterior cerebelar, espondilose cervical e outras insuficiência da artéria vertebral. c, inflamação do tronco cerebral, esclerose múltipla, lesões da fossa posterior, inflamação dos neurônios vestibulares. d, trauma do tronco encefálico e malformações congênitas da fossa craniana posterior.
2, lesões corticais: tumor do lobo temporal ou inflamação localizada, doença cerebrovascular, epilepsia e dor de cabeça vascular, inflamação, doenças degenerativas, trauma craniocerebral, epilepsia e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de tontura
Como os sintomas da vertigem envolvem várias disciplinas e várias doenças, é difícil prevenir doenças. Frequentemente, não há sinais de tontura, e alguns incentivos ainda não estão claros, como a neurite vestibular da vertigem periférica, 30% têm história de resfriado precoce, especulam que a infecção viral é a causa da doença. No entanto, a maior parte do frio não causa necessariamente neurite vestibular, portanto, não há boa intervenção no estágio inicial da doença. A vertigem central deve ser examinada precocemente para RM e DSA, o que ajudará a diagnosticar e tratar doenças relacionadas.
Complicação
Complicações de tontura Complicações, ataxia, artéria coronária, suprimento insuficiente de sangue
A tontura pode levar a múltiplas complicações no sistema, que são prejudiciais tanto para a psicologia quanto para a fisiologia.
1, dano à função do sistema vestibular: pacientes com vertigem terão rotação e vômitos durante o período de ataque e também causarão dano labiríntico, vestibular, nos órgãos cocleares, resultando em morte das células ciliadas cocleares e perda da função vestibular, que pode causar zumbido, surdez, ataxia e outros riscos Sexo.
2, complicações neurológicas: pacientes de meia-idade e idosos, múltiplos episódios podem afetar a função de regulação vascular cerebral e microcirculação do cérebro, aumentar a falta de fornecimento de sangue para o cérebro, induzir embolia cerebral infarto. Se não for tratada a tempo, é fácil causar "declínio do pensamento, dor de cabeça, demência, trombose cerebral, hemorragia cerebral, hemiplegia, hemiplegia de derrame e até morte súbita".
3, barreiras sociais: afetam a comunicação, o círculo da vida encolher, estresse mental e assim por diante.
4, lesão acidental: atividades normais, como o lado do poço, borda do poço, atravessar a estrada, montanhismo turismo, etc devido ao medo de início súbito de vertigem, tornaram-se atividades perigosas, o que pode levar a quedas, fraturas e outros perigos.
Sintoma
Sintomas de vertigem Sintomas comuns Tontura e zumbido
Manifestações clínicas:
1, vertigem periférica
A vertigem causada pelo labirinto do ouvido interno ou pela parte vestibular e o segmento extracraniano do nervo vestibular (no conduto auditivo interno) é vertigem periférica, incluindo labirintite aguda e doença de Ménière. Suas características são: 1 vertigem é rotação grave, curta duração, posição da cabeça ou mudança de posição do corpo pode aumentar significativamente a vertigem. 2 nistagmo: os ataques de nistagmo e vertigem existem simultaneamente, na maior parte horizontal ou horizontal, mais nistagmo rotatório. Geralmente não há nistagmo vertical, a amplitude pode ser alterada, o nistagmo pode ser reduzido ou desaparecer após horas ou dias, e o nistagmo é mais óbvio quando se olha para o lado sadio. O nistagmo induzido pela cabeça é principalmente fadiga, e o nistagmo induzido pela temperatura é mais comum na paralisia do canal semicircular. 3 equilíbrio obstáculos: principalmente rotatória ou para cima e para baixo e sentido de movimento oscilante esquerda e direita, em pé instável, despejo espontânea, teste vertical estática nistagmo multidirecional de fase lenta de dumping. 4 sintomas autonômicos: como náuseas, vômitos, sudorese e palidez. 5 frequentemente acompanhada de zumbido, deficiência auditiva e nenhum dano cerebral.
2, vertigem central
Refere-se à vertigem causada por lesões no núcleo vestibular, tronco encefálico, cerebelo e lobo temporal cerebral. Características: 1 O grau de vertigem é relativamente leve, e a duração é longa, é rotatória ou se move para um lado, pode ser aliviada após o fechamento dos olhos e não tem nada a ver com mudanças de posição da cabeça ou do corpo. 2 tremor ocular é grande, pode ser um único nistagmo vertical e / ou horizontal, tipo rotativo, pode existir por um longo tempo e a intensidade não muda. A direção do nistagmo não é consistente com o lado da lesão, e a direção de dumping do descarte espontâneo e o teste vertical estático são inconsistentes. 3 barreira equilíbrio: o desempenho de rotação ou movimento para um lado, a instabilidade de pé, a maioria dos transtornos de vertigem e equilíbrio são inconsistentes. 4 sintomas autonômicos não são tão óbvios quanto o ambiente. 5 sem paralisia semi-regulação, deficiência auditiva e assim por diante. 6 pode estar associada a danos cerebrais, como lesão do nervo craniano, paralisia muscular extraocular, paralisia facial, paralisia de bola, paralisia de membro, alta pressão intracraniana.
Vertigem comum:
1, doença otolítica
Mais comum na clínica, mais visitas ao Departamento de Otorrinolaringologia. O desempenho da vertigem está relacionado à posição da cabeça, o início é súbito e começa a ser vertigem persistente, após alguns dias é aliviado e se transforma em vertigem paroxística. No entanto, a tontura ocorre quando a cabeça está em uma determinada posição, que dura várias dezenas de segundos, e a vertigem pode ser reduzida ou desaparecer ao girar ou inverter a posição da cabeça. Nistagmo significativo pode ser visto, e a duração da vertigem varia muito.A maioria dos atordoamentos são aliviados ou desaparecem dentro de poucas horas ou dias após o início.
2, doença de Meniere
A manifestação clínica é que a vertigem é intermitente e recorrente, com vários dias, meses e anos. Acontece freqüentemente de repente, no início, a vertigem atinge o grau mais grave, intensifica-se a atividade da cabeça e o piscar, acompanhada de dumping, em estado de pânico devido ao sentido severo de rotação e movimento, acompanhada de zumbido, surdez, náusea, vômito e tez. Pale, pulso lento, diminuição da pressão arterial e nistagmo. Cada duração dura de alguns minutos a algumas horas, e o indivíduo está em um estado contínuo por vários dias consecutivos. Cansado e sonolento após cada episódio. O equilíbrio intermitente e a audição retornam ao normal. Após vários episódios, a vertigem é atenuada com o aumento da surdez no lado afetado, e a vertigem desaparece quando se desenvolve para completar a surdez.
3, lesões isquêmicas do sistema VBA da artéria basilar vertebral
Há nistagmo sem outros sintomas e sinais do sistema nervoso. De acordo com as manifestações clínicas são divididos em: 1 episódios isquêmicos de curto prazo de convulsões sem timing, pode ser várias vezes ao dia ou alguns dias, geralmente alguns minutos a meia hora para aliviar ou desaparecer. Os mais leves são apenas tontos e instáveis, e os episódios freqüentes de casos graves progridem para completar derrames labirínticos. 2 Após o início do AVC progressivo, tontura, zumbido e surdez continuaram a progredir, atingindo um pico vários dias depois. 3 horas após o início do AVC completo, tontura, instabilidade, zumbido, pico da surdez, nistagmo evidente. Os sintomas podem ser gradualmente reduzidos após algumas semanas. A tontura do transtorno auditivo geralmente é deixada.
Existem outras lesões que podem causar tontura, que são todas áreas de vertigem, como: hemorragia cerebelar, lesões cervicais, tumores intracranianos, trauma craniocerebral, intoxicação medicamentosa ou tóxica, doenças desmielinizantes inflamatórias.
Examinar
Exame de vertigem
1, doença otolítica
Mais comum na clínica, mais visitas ao Departamento de Otorrinolaringologia. O desempenho da vertigem está relacionado à posição da cabeça, o início é súbito e começa a ser vertigem persistente, após alguns dias é aliviado e se transforma em vertigem paroxística. No entanto, a tontura ocorre quando a cabeça está em uma determinada posição, que dura várias dezenas de segundos, e a vertigem pode ser reduzida ou desaparecer ao girar ou inverter a posição da cabeça. Nistagmo significativo pode ser visto, e a duração da vertigem varia muito.A maioria dos atordoamentos são aliviados ou desaparecem dentro de poucas horas ou dias após o início.
2, doença de Meniere
(1) exame de ouvido
Exame do canal auditivo externo, exame da função vestibular, eletrograma do nistagmo e exame auditivo VEP / PEATE.
(2) exame neurológico
Examine a parte relacionada ao sistema vestibular, o teste de trilha em estrela, o teste parcial, a acuidade visual e o exame de fundo de olho.
(3) Exame de tontura causado por outras doenças na medicina interna
Exames médicos mais abrangentes devem ser feitos o máximo possível, como pressão arterial e teste de pulso.
(4) inspeção relacionada a imagem e eletrofisiologia
TC da cabeça, CTA, ressonância magnética do cérebro, DSA, TCD, eletrocardiograma, EEG, etc.
(5) exame de sangue
Rotina de sangue, exame bioquímico.
A manifestação clínica é que a vertigem é intermitente e recorrente, com vários dias, meses e anos. Acontece freqüentemente de repente, no início, a vertigem atinge o grau mais grave, intensifica-se a atividade da cabeça e o piscar, acompanhada de dumping, em estado de pânico devido ao sentido severo de rotação e movimento, acompanhada de zumbido, surdez, náusea, vômito e tez. Pale, pulso lento, diminuição da pressão arterial e nistagmo. Cada duração dura de alguns minutos a algumas horas, e o indivíduo está em um estado contínuo por vários dias consecutivos. Cansado e sonolento após cada episódio. O equilíbrio intermitente e a audição retornam ao normal. Após vários episódios, a vertigem é atenuada com o aumento da surdez no lado afetado, e a vertigem desaparece quando se desenvolve para completar a surdez.
3, lesões isquêmicas do sistema VBA da artéria basilar vertebral
Há nistagmo sem outros sintomas e sinais do sistema nervoso. De acordo com as manifestações clínicas são divididos em: 1 episódios isquêmicos de curto prazo de convulsões sem timing, pode ser várias vezes ao dia ou alguns dias, geralmente alguns minutos a meia hora para aliviar ou desaparecer. Os mais leves são apenas tontos e instáveis, e os episódios freqüentes de casos graves progridem para completar derrames labirínticos. 2 Após o início do AVC progressivo, tontura, zumbido e surdez continuaram a progredir, atingindo um pico vários dias depois. 3 horas após o início do AVC completo, tontura, instabilidade, zumbido, pico da surdez, nistagmo evidente. Os sintomas podem ser gradualmente reduzidos após algumas semanas. A tontura do transtorno auditivo geralmente é deixada.
Existem outras lesões que podem causar tontura, que são todas áreas de vertigem, como: hemorragia cerebelar, lesões cervicais, tumores intracranianos, trauma craniocerebral, intoxicação medicamentosa ou tóxica, doenças desmielinizantes inflamatórias.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de vertigem
Sintomas de vertigem e confusão:
Não tendenciosa para um lado, sem vertigem: há um tipo de tontura, apenas tontura, peso-pesado, mas também instável, mesmo caindo, mas não tendenciosa para um lado, sem ambiente claro ou sentido de movimento de rotação própria, nem Há nistagmo, chamado pseudo vertigem, ou vertigem não sistêmica.
O principal sintoma da vertigem posicional paroxística benigna é que você se sentirá tonto ou inclinado e não estará girando ou inclinando. Acontece quando você movimenta a cabeça a uma certa velocidade, como virar a cama, virar a cabeça rapidamente, inclinar-se rapidamente e retornar rapidamente a cabeça. A vertigem ortostática paroxística benigna geralmente dura de 1 a 2 minutos, podendo ser leve ou grave, fazendo com que você se sinta desconfortável no estômago e vômitos. Às vezes, acho difícil ficar de pé ou andar e perder o equilíbrio.
Sintomas da vertigem ortostática: As vértebras cervicais, as vértebras torácicas e as vértebras caudais são um eixo longitudinal do corpo. A mudança na posição do eixo longitudinal. Por exemplo, levantar-se, deitar-se, virar pode causar tontura.
Tontura dominada pela tontura: Principalmente tonta, sentindo-se pesada.
Vertigem de distúrbio de reconhecimento visual é um sintoma de vertigem tóxica. O paciente muitas vezes caminha com a cabeça esticada e segue em frente, chamado vertigem do distúrbio do reconhecimento visual.
Vertigem otogênica: refere-se à vertigem causada por vestíbulo anormal do vestibular. Quando há água perdida (síndrome de Ménière), enjôo (doença doença), labirintite, sangramento labiríntico ou envenenamento, neurite ou dano vestibular, infecções do ouvido médio, etc. podem causar distúrbios do equilíbrio postural, vertigem. Como o núcleo vestibular está intimamente relacionado ao núcleo do oculomotor através do feixe medial, o nistagmo geralmente ocorre quando a atual corte é estimulada por patologia.
Vertigem induzida pelo olho: vertigem da ilusão não motora, manifestada principalmente como instabilidade, aumentada quando o olho é excessivo e aliviada após olhos fechados. A tontura dura por um curto período de tempo e, quando você olha para os objetos em movimento, piora e, depois de fechar os olhos, vai diminuir ou desaparecer. Frequentemente acompanhada de visão turva, diminuição da visão ou visão dupla. A acuidade visual, o fundo e os testes de função do músculo do olho são freqüentemente anormais, e o sistema nervoso não apresenta anormalidades.
A vertigem senil geralmente se manifesta como tontura, distúrbio do equilíbrio e desequilíbrio. Quando o paciente pisca, ele sente sua própria rotação e tremendo, como um carro. Não aguenta no momento do aparecimento, acompanhado de náuseas, vômitos, zumbidos, sudorese, bradicardia e diminuição da pressão arterial e outros sintomas de aumento do tônus vagal, geralmente durando de vários minutos a várias horas, às vezes até vários dias, sistema vestibular, sistema visual e localização da orelha interna Quando o proprioceptor da articulação é transmitido para a posição e o sinal do gânglio vestibular é assimétrico, o centro de controle localizado no cerebelo e no córtex cerebral pode causar tontura. Vertigem Central muitas vezes pode ocorrer ataxia, de acordo com os sintomas podem ser julgados no local da doença: dano do trato corticospinal, pode causar fraqueza dos membros ou paralisia completa dos membros e sinal Babinsky positivo, acompanhado por rigidez e faca dobrável Amostra.
Vertigem Paroxística: é uma condição mecânica comum da orelha interna, responsável por cerca de 20% de toda a vertigem, e é também a causa de cerca de metade da vertigem otogênica. Embora a doença seja uma doença do ouvido, ela é freqüentemente diagnosticada no primeiro diagnóstico de neurologia, e muitas são diagnosticadas erroneamente como insuficiência vertebrobasilar, vertigem cervical e tratamento tardio. A tontura é um termo geral para tontura e tontura, com vertigem, visão turva e escuridão. Rodar pelo objeto, ou se você virar, você não pode ficar como um halo.
A vertigem rotacional é causada pela disfunção do sistema nervoso vestibular e do cerebelo, causada principalmente pela sensação de dumping e pela sensação de tremer ou pela rotação da cena.
Vertigem cervical refere-se às alterações qualitativas ou funcionais nas vértebras cervicais e tecidos moles relacionados (cápsulas articulares, ligamentos, nervos, vasos sanguíneos, músculos, etc.). Durante o exame, o processo espinhoso frontal, o processo interespinhoso, o processo transverso, os músculos paravertebrais, a parte inferior do trocânter occipital e a área escapular superior estavam doloridos, tensos, duros ou endurecidos. Mesmo quando o paciente pressiona uma determinada parte durante a noite, pode haver tontura e nistagmo ou vertigem nas vértebras cervicais, e os movimentos da cabeça e do pescoço são limitados.
