insuficiência da válvula cardíaca
Introdução
Introdução à insuficiência valvular cardíaca A insuficiência valvar cardíaca é a doença cardiovascular mais comum e, de acordo com a parte afetada, pode ser dividida em regurgitação mitral, regurgitação tricúspide, regurgitação aórtica e regurgitação pulmonar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% - 0,25% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia insuficiência cardíaca endocardite infecciosa
Patógeno
Causas da regurgitação valvar cardíaca
1, malformações congênitas, como a tetralogia de Fallot.
2. A raiz da artéria pulmonar secundária à hipertensão pulmonar está dilatada, fazendo com que o anel se expanda, o que é visto na valvopatia mitral reumática e na síndrome de Eisenmenger. Causas incomuns incluem dilatação da artéria pulmonar e idiopática na síndrome de Marfan.
3, causada por inflamação da válvula aórtica reumática, também pode ser causada por doença valvular aórtica infecciosa, assim como aterosclerose aórtica e aortite sifilítica envolvendo a valva aórtica. Além disso, a aortite sifilítica, a aortite reumatóide e a síndrome de Marfan podem causar aumento do anel e causar regurgitação aórtica relativa.
4, outras causas raras, doenças do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, etc, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, espondilite esclerosante tônica.
Prevenção
Prevenção de insuficiência de válvula cardíaca
Para certas doenças, como hipertensão pulmonar primária, valvopatia mitral, estenose de valva pulmonar ou funil, infarto do miocárdio do ventrículo direito, etc. ou deve estar sempre alerta e prevenir a ocorrência de regurgitação valvar cardíaca funcional e em outras doenças, como a congênita Malformações de Ebstein e vias atrioventriculares comuns em anormalidades sexuais, e algumas doenças adquiridas como inflamação reumática, doença arterial coronariana causada por disfunção do músculo papilar tricúspide, trauma e endocardite infecciosa, etc., também devem ser consideradas se ocorre O desempenho da insuficiência valvular cardíaca.
Complicação
Complicações de insuficiência de válvula de coração Complicações arritmia insuficiência cardíaca endocardite infecciosa
1, insuficiência cardíaca: insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca esquerda pode ocorrer na fase tardia da doença, um pequeno número de pacientes também pode ter insuficiência cardíaca direita, e a maioria dos pacientes com regurgitação aórtica crônica pode ter morrido antes de insuficiência cardíaca direita. A ocorrência de insuficiência cardíaca esquerda pode estar relacionada a fatores como sobrecarga ventricular esquerda, isquemia miocárdica e fibrose miocárdica.
2, endocardite infecciosa: é a complicação mais importante da regurgitação aórtica crônica. A endocardite infecciosa é um fator importante na deterioração de pacientes com regurgitação aórtica. Aqueles que originalmente eram apenas regurgitação aórtica leve, uma vez complicada por endocardite infecciosa, causaram danos valvulares e causaram distúrbios hemodinâmicos extremamente graves, ameaçando a vida dos pacientes. Para pacientes com regurgitação aórtica grave, as consequências são ainda mais graves.
3, arritmia.
Sintoma
Sintomas de regurgitação da válvula cardíaca Sintomas comuns Sopro cardíaco dispnéia instabilidade angina de peito edema com dificuldade respiratória, cianose palpitações, tontura, dor torácica, morte súbita cardíaca
Primeiro, regurgitação mitral
1, agudo
Refluxo leve, apenas trabalho leve e dificuldade para respirar. Refluxo grave (como ruptura do músculo papilar), insuficiência cardíaca esquerda aguda e até choque cardiogênico.
2, crônica
Pacientes com regurgitação mitral leve podem não apresentar sintomas por muito tempo. Quando a função cardíaca esquerda está descompensada, o paciente apresenta sintomas como fadiga, palpitações, dor torácica e esforço de dispnéia devido à diminuição da produção sangüínea. Subsequentemente, a condição piorou, houve uma respiração sentada, dispnéia paroxística noturna e até mesmo edema agudo de pulmão, que levou à hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
Em segundo lugar, regurgitação tricúspide
1, sintomas
Fadiga, inchaço e edema. Pode ser complicado por fibrilação atrial e embolia pulmonar.
2, sinais
1 dilatação da veia jugular com pulsação sistólica, 2 margem esquerda esternal e pulsação sistólica apical semelhante à elevação, 3 margem esquerda esternal sopro sistólico total, aumentada durante a inspiração, 4 refluxo grave, a borda esternal esquerda inferior pode ser ouvida e curto Sopro rumbling diastólica, 5 prolapso tricuspídeo tem clique sistólico, 6 fígado com pulsação sistólica, 7 ascite e edema sistêmico.
Em terceiro lugar, insuficiência da válvula aórtica
1, leve a moderada pacientes não apresentam sintomas evidentes, palpitações severas, posição lateral esquerda é propenso a desconforto no peito esquerdo.
2, insuficiência cardíaca esquerda pode ser fraca, dificuldades respiratórias ou edema pulmonar agudo, o desenvolvimento da doença pode causar insuficiência cardíaca direita.
3, um pequeno número de pacientes tem tontura, síncope, angina ou morte súbita.
4, estenose moderada e grave tem redução da pressão arterial diastólica e alargamento da pressão de pulso, neste momento pode haver óbvios sinais vasculares periféricos.
5, as batidas apicais são levantadas, o alcance é mais difuso, a borda esternal esquerda pode tocar o tremor diastólico, e o coração se expande para a esquerda.
6, o primeiro som do coração é muitas vezes suave, o segundo som do coração pode desaparecer ou único som do coração, a área da válvula aórtica pode sentir o cheiro do jato precoce.
7, a borda esternal esquerda do 3-4 sopro diastólico intercostal audível, a condução à região apical, em alguns casos região apical pode ser ouvido sopro diastólico.
Em quarto lugar, insuficiência valvar pulmonar
Na maioria dos casos, as manifestações clínicas da doença primária são proeminentes, e o desempenho da insuficiência valvar pulmonar é oculto, apenas ocasionalmente encontrado durante a ausculta. Os sinais são os seguintes:
1, vasos sangüíneos e batimentos cardíacos: a segunda crista intercostal da borda esternal esquerda e a pulsação sistólica pulmonar podem estar associadas a tremor sistólico ou diastólico. Pulsação sistólica alta esquerda da borda esternal inferior esquerda e do ventrículo direito.
2. Som do coração: Quando a hipertensão pulmonar é alta, o segundo componente da válvula pulmonar do som do coração é aumentado. A volatilidade cardíaca do ventrículo direito aumentou, o tempo de ejeção foi prolongado e o segundo som do coração foi dividido amplamente. Um aumento no volume sistólico direito causa uma expansão súbita da artéria pulmonar aumentada para produzir um som de jato sistólico, que é mais pronunciado no segundo espaço intercostal na borda esternal esquerda. O quarto espaço intercostal na borda esternal esquerda freqüentemente apresenta terceiro e quarto sons cardíacos, que são aumentados quando inalados.
3, sopro cardíaco: secundária a hipertensão pulmonar, na borda esternal esquerda do esterno, há um segundo som cardíaco imediatamente após o segundo suspiro diastólico início sopro diminuindo de alto grau, reforçada quando inalado, conhecido como murmúrio Graham Steell. Devido à expansão da artéria pulmonar e ao aumento do volume sistólico direito, há um sopro sistólico do jato após o segundo jato intercostal da borda esternal esquerda.
Examinar
Exame de insuficiência valvular cardíaca
1, exame de imagem
(1) inspeção radiológica.
(2) Ecocardiografia.
(3) tomografia computadorizada, ressonância magnética
2, outras inspeções
(1) eletrocardiograma.
(2) cateter cardíaco.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de insuficiência valvular cardíaca
O diagnóstico clínico é baseado em sopro diastólico típico e aumento do ventrículo esquerdo, e a ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico. O diagnóstico etiológico pode ser feito com base na história médica e outros achados.
