cirrose autoimune
Introdução
Introdução à cirrose autoimune A cirrose auto-imune é causada principalmente pela doença hepática auto-imune, da qual a hepatite auto-imune (HAI) é a mais frequente. A auto-imunidade do corpo humano refere-se à retidão do corpo humano em termos de medicina chinesa.Quando o corpo humano está com falta de vitalidade, a resistência ao calor úmido e os males venenosos serão enfraquecidos, e os males venenosos não serão excluídos do corpo humano através do metabolismo normal. O corpo humano é justo, esta doença hepática auto-imune pode facilmente evoluir para cirrose auto-imune. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cirrose, cirrose, ascite
Patógeno
Causas da cirrose autoimune
A patogênese da hepatite autoimune ainda é incerta, sendo atualmente considerado que a genética é o principal fator interno de hepatite imune em sua própria região, podendo a susceptibilidade genética afetar a descoberta da resposta imune e suas manifestações clínicas. Antígeno leucocitário humano e DR. É um fator de risco independente para hepatite de pesquisa autoimune. Além disso, o trabalho de infecções virais, drogas e o meio ambiente podem atuar como gatilhos para promover o desenvolvimento da hepatite imune. Devido a defeitos na regulação imunológica, a resposta do paciente a antígenos de hepatócitos autólogos é manifestada pela citotoxicidade mediada por células e pela resposta imune de antígenos específicos de superfície de hepatócitos combinados com autoanticorpos, sendo este último dominante.
Prevenção
Prevenção de cirrose autoimune
A causa da cirrose é complicada, a mais comum é a hepatite viral.A incidência de hepatites virais é alta na China, portanto, é extremamente importante prevenir a hepatite viral.Preste atenção à higiene, estrita desinfecção do equipamento, triagem rigorosa dos doadores de sangue e vacinação contra a vacina contra hepatite. Todas são medidas importantes para controlar o consumo de bebidas alcoólicas, uma nutrição razoável e evitar o uso de drogas que danifiquem o fígado.Também deve-se observar que os pacientes com cirrose devem receber medidas de proteção adequadas, como redução adequada da intensidade do trabalho, prevenção de complicações e manutenção da saúde. E estenda a vida.
Complicação
Complicações da cirrose autoimune Complicações cirrose cirrose ascite
1. Encefalopatia hepática.
2, hemorragia digestiva alta: hemorragia gastrointestinal superior cirrose, mais devido ao esôfago, varizes gástricas ruptura, mas deve considerar se complicado com úlcera péptica, gastrite erosiva hemorrágica aguda, síndrome de cárdio e outras lesões da mucosa gástrica, O sangramento de varizes das veias varicosas é causado principalmente por ferimentos mais ásperos e mais duros ou angulosos. O esôfago é erodido pelo refluxo ácido, vômitos severos, etc., e hematêmese e fezes pretas ocorrem. Se a quantidade de sangramento é pequena, apenas fezes pretas, se Uma grande quantidade de hemorragia pode causar choque.No caso de isquemia hepática e hipóxia, a função hepática é frequentemente deteriorada.A hemorragia causa perda de proteína plasmática, que pode levar à formação de ascite.O sangue pode ser induzido no intestino por decomposição bacteriana e amônia é absorvida pela mucosa intestinal. A encefalopatia sexual pode até levar à morte, e o baço inchado original pode ser reduzido ou mesmo inacessível após a hemorragia.
3, infecção: devido ao declínio da função imune do corpo, hiperesplenismo eo estabelecimento de circulação colateral entre a veia porta, aumentou a chance de microorganismos patogênicos invadir o corpo, é fácil de concorrer com várias infecções, como bronquite, pneumonia, peritonite tuberculosa , peritonite primária, infecção do trato biliar e bacilos gram-negativos sépsis, peritonite primária refere-se a inflamação peritoneal aguda da cavidade peritoneal de pacientes com cirrose, a incidência de 3% a 10%, ocorre principalmente em um grande número Os pacientes com ascite são causados principalmente pela Escherichia coli, porque a fagocitose das células fagocíticas é enfraquecida durante a cirrose, as bactérias nos intestinos são anormalmente propagadas, entram na cavidade abdominal através da parede intestinal e as bactérias podem ser alteradas devido a alterações na estrutura dos vasos sanguíneos. Infecção causada por circulação colateral ou vazamento linfático bacteriano do linfonodo subcapsular ou hepático para a cavidade abdominal, manifestações clínicas de febre, dor abdominal, distensão abdominal, sensibilidade da parede abdominal e ressecamento da sensibilidade, aumento da ascite, aumento dos leucócitos A ascite é turva e é exsudato ou entre o exsudato e o vazamento.A cultura da ascite pode crescer bactérias, e alguns pacientes não apresentam dor abdominal e febre. Manifestada como hipotensão ou choque, ascite refractários e falha hepática progressiva.
Sintoma
Sintomas de cirrose auto-imune Sintomas comuns Doença hepática Disfunção do fígado da palmeira Ronggan Disfunção hepática
A cirrose auto-imune manifesta-se frequentemente como fadiga, icterícia, hepatoesplenomegalia, comichão na pele e perda de peso insignificante. Depois que a doença progride para cirrose, pode ocorrer ascite, encefalopatia hepática e varizes esofágicas. Pacientes com hepatite auto-imune também são freqüentemente associados com doenças imunes sistêmicas extra-hepáticas, mais comumente tireoidite, colite ulcerativa. Testes laboratoriais mostraram que a gamaglobulina era mais proeminente, principalmente igg, que geralmente era mais que o dobro do valor normal. A função hepática testa bilirrubina sérica, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina pode estar elevada, albumina sérica, éster de colesterol diminuído, refletindo as características da hepatite auto-imune com dano aos hepatócitos.
Na pesquisa clínica, os praticantes de medicina chinesa descobriram que essa parte dos pacientes apresentava principalmente fadiga, anorexia, distensão abdominal, desconforto, urina amarela escura, febre baixa, boca seca, garganta seca, tontura, insônia, insônia, cintura fraca, fezes Pacientes secos e femininos podem ter menstruação irregular. A cor do corpo era opaca, o baço estava aumentado e a língua era vermelha escura ou tinha equimoses. A diferenciação da síndrome da MTC é principalmente deficiência de qi e yin, estase sangüínea, umidade e calor.
Examinar
Cirrose auto-imune
1, rotina de sangue: na hiperfunção do baço, as células sanguíneas totais diminuíram, leucopenia, muitas vezes abaixo de 4,0 × 109 / L (4000), mais de 50 × 109 / L (50000) plaquetas, a maioria dos casos mostrou anemia celular normal Alguns casos podem ser anemia de grandes células.
2, teste de urina: bilirrubina urinária / biliar urinária positiva quando há icterícia.
3, exame de rotina de ascite: ascite é vazamento, densidade abaixo de 1.018, negativa para a reação de Lee, número de células abaixo de 100 / mm3, quantificação de proteínas inferior a 25g / L.
4, teste da função hepática: a função hepática é muito complicada, muitos testes clínicos, mas é difícil refletir todo o estado funcional, uma variedade de resultados de testes precisam ser combinados com desempenho clínico e outros testes de análise abrangente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cirrose autoimune
1. cirrose biliar primária e HAI têm semelhanças nos sintomas clínicos e exames laboratoriais, mas mais comum em mulheres de meia-idade, com fadiga, icterícia, coceira na pele como o principal desempenho, teste de função hepática fosfatase alcalina, A trans-glutamil transpeptidase foi significativamente aumentada, o colesterol total sérico, triglicérides, lipoproteína de baixa densidade aumentaram e a imunoglobulina foi destacada pela IgM. O anticorpo anti-mitocondrial sérico M2 é um anticorpo específico para a doença, a inflamação do dano epitelial biliar patologicamente aparente, o desaparecimento do ducto biliar e o granuloma na área portal contribuem para o diagnóstico da doença.
2. A colangite esclerosante primária é caracterizada por extensa inflamação e fibrose do sistema biliar intra-hepático e extra-hepático, sendo mais comum em homens jovens e de meia idade, frequentemente com colite ulcerativa, e 84% dos pacientes são positivos para ANCA, mas não específicos. . Colangiografia pode ser visto na estenose intra-hepática e extra-hepática do ducto biliar e expansão e mudanças semelhantes a contas, o diagnóstico precisa excluir tumores, pedras, cirurgia, trauma e outras causas secundárias, a lesão envolvendo apenas o diagnóstico intra-hepático pequeno ducto biliar requer exame histológico, normalmente alterado para fibra Colangite sexual.
3. A hepatite viral aguda e crônica também pode ocorrer com hiperglobulinemia e autoanticorpos circulantes, mas o título de anticorpos é baixo e a duração é curta, sendo útil para detectar antígenos e anticorpos virais no soro.
4. A esteato-hepatite alcoólica tem uma história de consumo, principalmente níveis séricos de IgA elevados, embora ANA e AME possam ser positivos, mas o título geral é baixo e poucos positivos para anti-LKM1 e PANCA.
5. Dano hepático induzido por drogas geralmente tem um histórico de uso de drogas especiais.Depois de interromper a droga, a anormalidade hepática pode desaparecer completamente.Ela geralmente não evolui para hepatite crônica.O exame histopatológico revela necrose e infiltração de eosinófilos nos lóbulos ou zona acinar. A hepatite colestática, granulomatosa simples, a esteatose dos hepatócitos, etc., podem indicar danos hepáticos induzidos por medicamentos. No entanto, deve-se notar que algumas drogas podem induzir reações auto-imunes, manifestações clínicas e testes laboratoriais são muito semelhantes à HAI, e a identificação depende da patologia e do alívio ou recuperação da doença após a interrupção da droga.
