miocardite reumática
Introdução
Introdução à miocardite reumática A miocardite reumática (miocardite reumática) envolve principalmente tecido conjuntivo intersticial do miocárdio. O tecido conjuntivo próximo às arteríolas do miocárdio sofre necrose fibrinóide, que por sua vez forma o corpo de Aschoff. O corpo pequeno é de distribuição difusa ou limitada, variando em tamanho e principalmente fusiforme, mais comumente na parede posterior do ventrículo esquerdo, septo ventricular, átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo. No estágio posterior, o corpo pequeno sofre fibrose e forma uma pequena cicatriz fusiforme. Às vezes, em crianças, as lesões exsudativas são particularmente óbvias, edema intersticial miocárdico e infiltração difusa de células inflamatórias. Casos graves geralmente causam insuficiência cardíaca. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca aguda Insuficiência cardíaca crônica
Patógeno
Causas de miocardite reumática
As causas podem ser divididas nas seguintes categorias:
Fatores infecciosos: vírus como o vírus Coxsackie, vírus Echo, vírus influenza, adenovírus, vírus da hepatite, etc .. bactérias como difteria, estreptococo, etc, fungos, rickettsias, espiroquetas, protozoários. Entre elas, a miocardite viral é a mais comum, e as lesões inflamatórias agudas ou crônicas, localizadas ou difusas, do miocárdio, causadas por infecção viral, são doenças infecciosas do miocárdio.
Doença auto-imune: refere-se a uma doença causada pela resposta imune do organismo ao seu próprio antígeno, causando danos aos seus próprios tecidos. Por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico e miocardite de células gigantes, a maioria das razões são desconhecidas, podem estar relacionadas à genética, infecção, drogas e meio ambiente.
Fatores físicos: dano miocárdico causado pela radioterapia do tórax.
Fatores químicos: como uma variedade de drogas, como alguns antibióticos, drogas quimioterápicas para tumores.
Prevenção
Prevenção de miocardite reumática
Fortalecer o exercício físico, melhorar a capacidade do corpo para resistir a doenças, prestar atenção ao descanso após o início, entrar em uma dieta nutritiva, a fim de facilitar a recuperação do coração.
Complicação
Complicações da miocardite reumática Complicações insuficiência cardíaca aguda insuficiência cardíaca crônica
Arritmia, insuficiência cardíaca aguda e choque cardiogênico e morte, alguns pacientes após algumas semanas ou meses após a doença é estável, mas há um certo grau de aumento do coração.
Sintoma
Sintomas de miocardite reumática sintomas comuns palpitações, aperto no peito, hérnia, aperto no peito
Miocardite reumática muitas vezes pode afetar a contratilidade do miocárdio, manifestações clínicas de pacientes com palpitações, aperto no peito, batimento cardíaco rápido, primeiro coração baixo contuso, grave pode levar à insuficiência cardíaca. O intervalo PR comum do ECG é prolongado, o que pode ser devido às lesões que afetam o nódulo atrioventricular ou o nervo vago.
A lesão envolve principalmente o tecido conjuntivo do interstício do miocárdio, especialmente o tecido conjuntivo em torno dos pequenos vasos sanguíneos. Degeneração mucinosa e necrose fibrinoide ocorrem no tecido conjuntivo intersticial miocárdico no estágio inicial da lesão, que por sua vez forma um corpo reumatóide. O corpo pequeno, de constituição reumatóide, apresenta-se em formato fusiforme, com tamanhos variados, ocorre no miocárdio, mas há mais septo ventricular, parede posterior do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo. No estágio tardio da lesão, o corpúsculo reumatoide é fibrótico, formando uma pequena cicatriz fusiforme. Miocardite em crianças é frequentemente miocardite intersticial difusa.
Na miocardite reumática, a formação de cicatrizes no interstício do miocárdio é gradativamente diferente da formação de cicatrizes que afetam a contratilidade miocárdica, manifestada clinicamente como taquicardia, o primeiro som cardíaco é baixo e contuso. Isso pode ser devido a lesões que afetam a excitabilidade do nodo atrioventricular ou do nervo vago.
Examinar
Verificação de miocardite reumática
1. Eletrocardiograma: O intervalo PR comum do ECG é prolongado, o que pode ser causado pelas lesões que afetam o nodo atrioventricular ou o nervo vago.
2, exame de raio-x: devido à extensão da lesão e à gravidade da lesão, o exame de radiação também é bastante diferente, cerca de 1 / 3-1 / 2 do coração é ampliado, principalmente de leve a moderada expansão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de miocardite reumática
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas clínicos e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
1. miocardite tóxica
Ter uma história de infecção grave ou intoxicação por drogas, muitas vezes complicada por pneumonia grave, febre tifóide, sepse, difteria, escarlatina e outras doenças, muitas vezes com a melhoria dos sintomas da doença primária e recuperar gradualmente, usando ipecaína, expectorante, etc podem causar miocardite, com A droga é reduzida ou desativada e gradualmente melhorada ou recuperada.
2, cardite reumática
Tem histórico de infecções respiratórias recorrentes, sintomas de reumatismo como febre alta, artrite migratória múltipla, eritema em anel e nódulos subcutâneos, sopros sistólicos mitrais e / ou diastólicos em lesões valvares, exame laboratorial Evidência de VHS aumentada, proteína C-reativa positiva, aumento de mucina e estreptococos anti-hemolíticos "O", aumento do título de estreptococos e positiva para cultura de esfregaços de garganta.
