Panbronquiolite
Introdução
Introdução à panbronquiolite A panbronquiolite difusa (DPB) é uma doença inflamatória crônica da via aérea que é difusa nos brônquios respiratórios de ambos os pulmões. A área afetada é principalmente a via aérea terminal, longe dos bronquíolos respiratórios. A panbronquiolite difusa é denominada porque as lesões inflamatórias são difusamente distribuídas e envolvem toda a camada dos bronquíolos respiratórios. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% -0,018% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: enfisema
Patógeno
Causa de panbronquiolite
A causa desta doença não é clara até agora, os fatores relevantes são os seguintes:
1. Infecção: Os pacientes com DPB com sinusite crônica representaram mais de 80%, os pacientes com DPB tinham graus variados de lesões da mucosa brônquica ou aumento das secreções das vias aéreas, mostrando alterações crônicas da inflamação das vias aéreas. Portanto, existem opiniões relacionadas à infecção. O teste de condensação é mais positivo e a eritromicina é eficaz, e especula-se que também esteja associada à infecção por Mycoplasma pneumoniae.
2. Anormalidades imunológicas relacionadas a fatores genéticos:
1 Essa doença tem uma morbidade familiar.
O 2HLA-BW54 (antígeno leucocitário humano BW54) foi mais positivo (63,2%), sugerindo que pode haver uma certa base genética. O HLA-BW54 é um antígeno único do grupo étnico da Mongólia, incluindo os indianos e a maioria dos judeus, incluindo os chineses, com cerca de 14,1% de positivos nos japoneses e 10,4% de positivos nos chineses. Os caucasianos são extremamente raros e especula-se que a doença possa ter uma certa especificidade étnica. No entanto, houve relatos de doença branca, então as conclusões desta doença relacionadas à raça e região ainda precisam ser confirmadas após somar um grande número de casos no futuro. A Coréia do Sul relata que os coreanos têm mais HLA-B11, então a associação entre esta doença e o HLA não está necessariamente limitada ao HLA-BW54. As descobertas mais recentes sugerem que, no Japão, pacientes com DPB estão altamente associados ao gene B * 5401 que codifica HLA-BW54, o principal antígeno de histocompatibilidade é HLA-B54-Cwl-A11 / 24, na Coréia, os pacientes com DPB são altos. O HLA-B55-Cwl-A11 e o B62-A11 ocorrem em alta freqüência e o HLA-A11 está altamente correlacionado com a doença. Portanto, Keicho propôs a hipótese do “gene de suscetibilidade à doença do DPB”.
3 O aumento no título de condensado também é considerado relacionado a anormalidades imunológicas.
3. Inalação de gases nocivos irritantes e poluição atmosférica: Ácidos ácidos fortes, gás cloro, gases solventes, produtos químicos e poeira diversos são propensos a causar esta doença.Por exemplo, a incidência de DPB em áreas contaminadas com dióxido de enxofre é maior do que na área geral.
Prevenção
Prevenção de panbronquiolite
1, exercício físico adequado
Melhorar a aptidão física, melhorar a resistência respiratória, prevenir infecções do trato respiratório superior, evitar a inalação de substâncias nocivas e alérgenos e prevenir ou reduzir a ocorrência desta doença. O exercício deve ser gradual e aumentar gradualmente a quantidade de atividade.
2, preste atenção às mudanças climáticas e estação fria
Quando a estação de inverno é severa ou o clima subitamente se torna frio, preste atenção nas roupas e mantenha-se aquecido, adicione roupas a tempo e não cause resfriados devido ao frio. Na estação fria de inverno, a temperatura interna deve ser de 18 a 20 ° C.
Complicação
Complicações da panbronquiolite Enfisema de complicações
A doença pode ser complicada por edema pulmonar, sépsis, choque séptico, bronquiectasias e outras doenças.
Sintoma
Sintomas de pan-bronquiolite Sintomas comuns Tosse tosse crônica no inverno e na primavera ... Respiração tosse após a atividade
Manifestações clínicas proeminentes são tosse, tosse e falta de ar após a atividade. Casos graves podem causar disfunção respiratória. Clinicamente fácil de ser confundido com outras doenças crônicas das vias aéreas.
Examinar
Exame de bronquiolite
1, tomografia computadorizada de tórax.
2, rotina de sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de panbronquiolite
Critérios diagnósticos
Projetos de diagnóstico incluem projetos obrigatórios e de referência.
Deve ser: 1 tosse contínua, tosse e dificuldade para respirar durante as atividades; 2 combinada com sinusite crônica paranasal ou história prévia; 3 radiografia de tórax ver distribuição difusa difusa de dois pulmões na forma de sombra nodular granular ou tomografia computadorizada de tórax ver dois Sombras nodulares difusas do lóbulo central nos lóbulos difusos dos pulmões. Itens de referência: 1 diagnóstico de audição torácica de estertores úmidos contínuos, 2 segundos de volume expiratório forçado como porcentagem do valor previsto (espera-se que VEF1 seja%) baixo (menos de 70%) e hipoxemia (PaO2 <80mmHg); O teste de concentração de condensado no soro (CHA) tem um título aumentado (1:64 ou mais). Diagnóstico: Atende aos itens obrigatórios 1, 2 e 3, mais 2 ou mais dos itens de referência. Diagnóstico geral: atende aos itens obrigatórios 1, 2 e 3. Diagnóstico suspeito: Atende aos itens obrigatórios 1, 2.
Diagnóstico patológico: é propício para o diagnóstico desta doença. Amostra macroscópica: A superfície do pulmão é difusamente distribuída com vários nódulos branco-acinzentados finos, que são caracterizados por irregularidades semelhantes a areia e granulares, sendo os nódulos com nódulos centrados em bronquíolos extensos visíveis na superfície de corte e algumas vezes bronquiectasias. Características histopatológicas microscópicas: 1DPB está localizado nos bronquíolos e bronquíolos respiratórios, enquanto outras áreas do tecido pulmonar podem ser completamente normais, 2 principais características são bronquiolite, 3 alterações características são bronquíolos, inflamação bronquiol respiratória Os bronquíolos são estreitados e obstruídos, células semelhantes a espuma são vistas no septo alveolar e intersticial. Os bronquíolos, inflamação do bronquiol respiratório, mostraram espessamento da parede, infiltração de linfócitos, plasmócitos e células teciduais. Note-se que os casos típicos podem ser diagnosticados por raios-X e TCAR, se as alterações clínicas e de imagem não são típicas, a biópsia pulmonar deve ser feita. A biópsia pulmonar é melhor para cirurgia toracoscópica ou toracoscópica.
Diagnóstico diferencial:
O diagnóstico diferencial do BPD pode ser analisado a partir de três níveis: Primeiro, a partir de uma doença com manifestações clínicas semelhantes, precisa ser diferenciada de doenças como DPOC, bronquiectasias e asma brônquica. Em segundo lugar, pode ser diferenciado de doenças radiográficas e semelhantes a CT, incluindo DPOC, bronquiectasia, tuberculose miliar, sarcoidose, linfangiogênese pulmonar, carcinoma de células alveolares e doença pulmonar intersticial. Em terceiro lugar, a doença com alterações patológicas semelhantes é identificada. Além do DPB, as lesões inflamatórias distribuídas principalmente ao longo dos bronquíolos incluem bronquiolite respiratória com doença pulmonar intersticial (RBILD) e alveolite alérgica exógena crônica. Suas alterações patológicas estão centradas nos bronquíolos e ambas são alterações inflamatórias, sem células características para identificação. No entanto, a RBILD pode ser observada no lúmen alveolar dos bronquíolos e em torno de um grande número de células macrofágicas, e a alveolite alérgica crônica deve ter um grande número de infiltrações linfocitárias e infiltração de eosinófilos. Quando as características acima não são muito significativas, deve-se fazer referência aos dados clínicos, especialmente os achados de imagem para ajudar a identificar. Tal como alveolite alérgica exógena crônica, quando a infiltração eosinofílica não é óbvia, a identificação patológica e DPB é muito difícil, mas neste momento com referência a alterações na TCAR, os dois são completamente diferentes: alveolite alérgica exógena crônica no meio As sombras irregulares ou os nódulos da rede no pulmão superior são principalmente distribuídos, e a distribuição é desigual.Pode haver fusão: DPB é difusamente distribuído em ambos os pulmões, o tamanho é muito uniforme e os pequenos nódulos centrados nas folhas pequenas. Sem fusão. As manifestações patológicas da DPB possuem certas características, e combinadas com a TCAR podem fazer um diagnóstico mais preciso.
