enchimento de retalho muscular pediculado

A desvantagem da terapia de vedação com gesso é que ela tem um odor forte e um longo curso de tratamento.Pacientes são muitas vezes relutantes em receber tratamento, alguns pacientes não são adequados para cirurgia de disco ou terapia de vedação de gesso. O preenchimento do retalho muscular pediculado é baseado na retirada da lesão, preenchido com retalho muscular pediculado próximo à cavidade óssea, destruindo o espaço morto e suturando a ferida em um estágio. Este método pode encurtar o curso do tratamento, reduzir a remoção do osso normal e manter a firmeza do osso, sendo um tratamento ideal. Tratamento de doenças: osteomielite crônica Indicação Há uma riqueza de músculos saudáveis ​​ao redor da cavidade óssea (como fêmur, tíbia e tíbia, úmero, crista ilíaca, ulna proximal), osteomielite crônica, preenchimento do retalho do músculo pediculado é opcional. Os músculos com falta de músculos, ulna distal, úmero medial anterior, metacarpo, falange, calcâneo, etc., bem como ossos portadores de peso com defeitos ósseos excessivos, não devem ser usados. Excessivas secreções purulentas ou defeitos da pele, as feridas não podem ser suturadas em um período e não devem ser usadas. Preparação pré-operatória Principalmente a seleção e design do retalho muscular: 1. O retalho muscular pediculado deve, em princípio, ser levado do músculo mais próximo e maior para a cavidade óssea, a fim de preencher a cavidade óssea próxima. De acordo com as necessidades, o retalho muscular é geralmente de 5 a 15 cm de comprimento e 1 a 4 cm de diâmetro, mas seu comprimento não deve ser maior que 6 vezes o diâmetro para garantir suprimento sanguíneo suficiente do retalho muscular. 2. Ao retirar o músculo dos músculos com funções independentes, não exceda 1/3 do volume muscular total. Se a cavidade óssea for grande e um retalho muscular não for suficiente, pode ser retirado parcialmente do outro músculo. 3. Os músculos são pequenos e funcionalmente importantes, não devem ser usados ​​como retalhos musculares para evitar obstrução funcional ou deformidade. 4. Os retalhos musculares que podem ser retirados da cavidade óssea de cada parte são mostrados na Tabela 1. 5. O retalho muscular pediculado possui três tipos: pedículo proximal, pedículo distal e pedículo bilateral. O retalho do músculo pedicular proximal tem o melhor suprimento sanguíneo, sendo este método comumente utilizado na prática clínica. O retalho do músculo pedículo bilateral é adequado para aqueles com ossos longos na cavidade óssea. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão e exposição: o mesmo que a remoção óssea. 2. Manipulação da cavidade morta: a remoção do osso morto e o reparo da cavidade óssea são os mesmos que a remoção do osso morto. A lesão deve ser removida completamente e ter um leito ósseo aberto e com bom sangue. 3. Formação do retalho muscular: Após a lavagem completa da cavidade óssea e da ferida, substitua as luvas e os instrumentos cirúrgicos, volte a costurar a pequena toalha cirúrgica estéril e coloque o medicamento antibacteriano na cavidade óssea. Estenda a incisão da pele e corte a fáscia de acordo com o comprimento e a largura do retalho muscular desejado. Exponha totalmente o abdômen muscular, separe as fibras musculares com uma pinça hemostática, insira o dedo na direção da fibra muscular para a separação brusca e corte a extremidade distal do retalho muscular no comprimento apropriado. Ao utilizar o retalho muscular, deve-se notar que o retalho muscular não deve estar muito distante da cavidade óssea para evitar tensão excessiva e afetar o suprimento sanguíneo, é necessário reter os nervos e vasos sanguíneos fornecidos para evitar danos. 4. Enchimento do retalho muscular: Encha o retalho muscular na cavidade óssea, e o pedículo do retalho muscular não pode ser flexionado e torcido para evitar o distúrbio do fluxo sanguíneo. Um número de agulhas pode ser suturado intermitentemente entre a borda óssea e o retalho muscular para evitar o deslocamento muscular. 5. Tratamento de feridas: geralmente pode ser usado para sutura de um estágio. Se a cavidade óssea não estiver cheia, a folha de borracha deve ser drenada. Se houver uma grande lacuna no local do retalho muscular e não puder ser eliminada, outra pequena incisão na pele poderá ser feita, e a folha de borracha será drenada para evitar acúmulo de líquido e infecção.