Aumento da bexiga sigmóide

O aumento da bexiga intestinal inclui aumento da bexiga ileal, do cólon e ileocecal, sendo mais comum o aumento da bexiga ileal e sigmóide. Tratamento de doenças: cistite aguda cistite Indicação 1. Tuberculose urinária, o rim doente foi ressecado, a bexiga foi cicatrizada, a capacidade da bexiga é inferior a 100ml e o medicamento anti-tuberculose foi tratado por mais de meio ano Não há bola de pus ou tuberculose na urina e outras partes do corpo foram estabilizadas. 2. Frequência urinária não inflamatória, volume da bexiga dentro de 50ml. 3. A cistite intersticial feminina não é curada há muito tempo. 4. Os tumores da bexiga sofrem cistectomia parcial, o volume da bexiga é muito pequeno ou a bexiga é completamente ressecada. 5. Existem complicações sérias após a anastomose sigmoide ureteral, que não pode ser controlada, e o trato urinário inferior voltou ao normal. Contra-indicações 1. Estreita uretral grave, não pode ser curada em um curto período de tempo. 2. Disfunção do esfíncter uretral da bexiga. 3. Pacientes com lesões no íleo ou cólon (como lesões tuberculosas ou múltiplos divertículos). 4. Ainda há tuberculose progressiva no sistema sistêmico ou urinário. Preparação pré-operatória 1. No terceiro dia antes da cirurgia, introduza uma dieta com alto teor calórico, alta proteína e pouca escória para fortalecer a nutrição; 24 horas antes da cirurgia para obter uma dieta fluida (dupla). 2. Sulfonamida 1g, 4 vezes ao dia, por 3 dias consecutivos. Ou estreptomicina oral foi iniciado 36 horas antes da cirurgia, 0,5 g a cada 6 horas. 3. Poucos dias antes da cirurgia, 200ml de soro fisiológico pode ser um enema uma vez, para que fique e desça para testar se não há incontinência. 4. Por 48 e 24 horas antes da cirurgia, cada porção foi de 15 ml de óleo de mamona. No 2º dia antes da cirurgia, 2000ml de solução salina morna foram usados ​​todas as noites. Duas horas antes da cirurgia, 500 ml de neomicina a 1% foram usados ​​para o enema retal para remover a sujeira intestinal. 5. Ligação de potássio, sódio, cloreto e co2 no sangue. 6. Precisa prestar atenção à condução pré-operatória. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: incisão mediana no abdome inferior, separação extraperitoneal da bexiga, se a bexiga é muito pequena, fácil de identificar, uma sonda de metal uretral pode ser colocada na bexiga a partir da uretra para ajudar a identificar. A separação deve exceder a metade superior da bexiga. 2. Separação do ureter: Cuidados devem ser tomados para preservar os vasos sanguíneos na preparação para posterior separação e anastomose com o cólon sigmóide. 3. Seleção e intestino do sigmóide livre: incisão do peritônio na linha média, sigmóide, seleção da fístula sigmoide adequada ao cólon, estima-se que a fístula intestinal esteja livre de tensão com a bexiga, e o sigmóide, cólon e veia preservados no mesângio livre Os ramos devem ser capazes de manter um suprimento sanguíneo adequado para os intestinos. O comprimento da fístula intestinal livre era de cerca de 15 cm, o intestino foi cortado e uma solução de neomicina a 1% e soro fisiológico foram injectados no lúmen intestinal livre e a lavagem foi repetida até o refluxo estar claro. 4. Restauração da continuidade intestinal: No lado esquerdo da fístula intestinal livre, as extremidades proximal e distal do cólon sigmoide são anastomosadas para restaurar a continuidade. Antes da anastomose, a gordura próxima das duas extremidades deve ser descascada para evitar a cicatrização da anastomose e a formação de fezes. 5. Ressecção da bexiga doente: o ureter é cortado na bexiga próxima, e o ureter é inserido no ureter com um cateter ureteral número 8. Para induzir o fluxo urinário, ele também pode ser usado como um stent para anastomose do cólon ureteral. A parte superior posterior da bexiga foi removida, e o tecido doente foi removido o máximo possível para tornar a bexiga remanescente em um prato para reduzir a chance de estenose anastomótica no pós-operatório. 6. Anestesia do cólon sigmóide livre e da parede posterior da bexiga: a extremidade distal do intestino do sigmoide livre é casada com a bexiga.A parede externa da anastomose é suturada com um fio fino e, em seguida, a parede posterior é suturada continuamente com cromo 2-0. Camada mucosa. A parede anterior é reservada para a sutura do ureter e a fístula do cólon sigmóide livre. 7. Ureter anastomótico e cólon sigmoide livre: A fístula do cólon ureter e sigmoide é casada por tunelamento submucoso. Na banda colônica, uma incisão longitudinal longitudinal de cerca de 3 a 4 cm é feita para formar um túnel, e o ureter é inserido no intestino a partir de uma pequena incisão mucosa na extremidade distal do túnel, e o cólon sigmóide e a parede anterior da anastomose da bexiga não são suturados. O coto ureteral é então anastomosado até o final da incisão da mucosa intestinal. A parede do túnel é então suturada para incorporar o ureter no túnel. Uma pequena incisão é feita na parede anterior da bexiga ou na parede anterior do intestino, e o cateter ureteral é retirado através da incisão e drenado para o exterior da parede abdominal, o cateter é suturado ao redor da pequena incisão e o cateter é fixado. Além disso, um cateter de demora é inserido a partir da uretra para drenar a bexiga. 8. Anestesia do cólon sigmóide livre e da parede anterior da bexiga: sutura da parede anterior do cólon sigmoide e da anastomose da bexiga, a mucosa é suturada continuamente com o intestino cromado 2-0 e a camada externa é suturada com fios finos. 9. Feche a extremidade proximal do cólon sigmoide livre: use o intestino de cromo 2-0 para suturar a extremidade proximal do cólon sigmóide livre. Injete salina no cateter de demora e verifique se há vazamentos em cada sutura. 10. Fixar fístula intestinal, drenagem, sutura: suturar o espaço no mesentério sigmóide com um fio fino e fixar o tendão colônico à parede abdominal posterior para evitar que a fístula intestinal se torça. Em seguida, o peritônio foi suturado e a anastomose da bexiga do cólon sigmóide foi colocada no peritônio. Lave a ferida, coloque o cigarro no espaço púbico posterior e retire-o da extremidade inferior da incisão com o cateter ureteral. Finalmente, a incisão da parede abdominal é suturada camada por camada.