Correção de fístula ureterovaginal

O principal alvo da correção da hérnia ureterovaginal é a baixa fístula ureterovaginal. Após a ocorrência da pupila, após a anti-infecção ativa e a melhora do estado nutricional sistêmico do paciente, algumas fístulas ureterovaginais podem se curar automaticamente em 5-8 semanas. Portanto, o reparo da pupila é geralmente considerado após 8 semanas. A anastomose do ureter e da parede da bexiga ou da válvula da bexiga é mal cicatrizada e a fístula urinária é formada novamente, principalmente devido à tensão excessiva após anastomose, mau suprimento sangüíneo ou infecção. Após a anastomose ureteral da bexiga, deve ser garantida sem tensão, preste atenção ao suprimento de sangue ureter e bexiga durante a anastomose, não causar danos excessivos, afetar o suprimento de sangue. Fortalecer a anti-infecção e manter a patência do cateter após a cirurgia. Uma vez que a fístula urinária ocorre, o tratamento conservador é viável e, depois de 1 a 2 meses, pode curar-se. Tratamento de doenças: fístula urinária feminina Indicação Ureterospasmo baixo. Preparação pré-operatória Tratamento anti-inflamatório ativo. Procedimento cirúrgico Reparo de fístula vaginal ureteral, implante de bexiga ureteral. Os métodos incluem um método de tunelização da submucosa da bexiga e um método de retalho da bexiga. (a) tunelamento submucoso da bexiga 1. Expondo o ureter: Após abrir o abdome, abra o peritônio pélvico no lado afetado, corte-o sobre a lesão ureteral, ligue a extremidade distal, insira o cateter urinário proximal na pelve renal para a extremidade proximal e faça com que o ureter fique tortuoso Livre para que o comprimento seja suficiente para corresponder. 2. Túnel submucoso: a parte posterior da base da bexiga livre, a bexiga foi aberta ao lado do ureter e a incisão foi estendida para 2 a 3 cm acima do orifício ureteral. Um sneak submucoso é separado da borda da incisão da bexiga para o colo da bexiga para torná-lo um túnel, 2 a 3 cm de comprimento e cerca de 1 cm de largura (para passar o ureter e stent). A mucosa da bexiga foi cortada perto do interior do orifício ureteral original. 3. Implantação ureteral: Ao mesmo tempo que a separação da pinça da mucosa, um cateter No. 8 é retirado e retirado do túnel artificial. O cateter é conectado ao stent do ureter por um fio e puxado para dentro da bexiga. A extremidade distal do ureter foi aberta, e a mucosa da bexiga foi suturada com uma linha absorvível para remover o cateter e o stent foi retido. 4. Sutura da incisão da bexiga: o stent ureteral foi suturado com um comprimento de cerca de 10 cm e colocado na bexiga para futura remoção do stent ureteral. A incisão da parede da bexiga foi mergulhada e suturada. A membrana externa na entrada do ureter e a camada externa da parede da bexiga foram suturadas de 3 a 4 agulhas, e a anastomose ureteral foi colocada próxima à drenagem do cateter, e a incisão na parede abdominal foi suturada. (B) anastomose ureteral da bexiga 1. Tratamento do ureter: corte a lesão ureteral, ligadura da extremidade distal, inserção proximal do cateter ureteral na pelve renal. 2. Formação do retalho de bexiga: separação da parede anterior e inferior da bexiga. De acordo com o comprimento do defeito ureteral, uma válvula trapezoidal é formada na parede anterior da bexiga, e a base está localizada na parte inferior.O comprimento do retalho é de cerca de 5-6 cm, a largura inferior é 4-5 cm e a largura superior é 3-4 cm. 3. Formação do túnel submucoso da válvula da bexiga: um túnel submucoso é formado no centro da extremidade do retalho da bexiga, que tem cerca de 2 a 3 cm de comprimento e cerca de 1 cm de largura. O ureter e seu cateter foram puxados para dentro do retalho da bexiga através do túnel, e o coto ureteral foi suturado intermitentemente com a mucosa da bexiga, e o cateter ureteral foi fixado com essa linha. O ureter deve estar livre de tensão após a anastomose. 4. Costura do retalho da bexiga: suture o retalho da bexiga com uma sutura respirável continuamente, de modo que fique tubular. A camada muscular foi reforçada por sutura intermitente. A adventícia do ureter na bexiga é intermitentemente reforçada com o final do retalho da bexiga. No campo, a mangueira foi drenada e a incisão na parede abdominal foi suturada.