cirurgia de citorredução

A cirurgia citorredutora de tumor é um método cirúrgico comum no tratamento de tumores ovarianos. O câncer de ovário é uma das neoplasias mais comuns na ginecologia. Cirurgia citorredutora de tumor refere-se a procedimentos cirúrgicos com o propósito de excisar ao máximo tumores em pacientes com câncer de ovário avançado, o que pode efetivamente prolongar a sobrevida dos pacientes. Tratamento de doenças: câncer de ovário em massa inflamatória pélvica Indicação A cirurgia citorredutora de tumor é o procedimento padrão para pacientes com estágio II, III ou IV Para pacientes avançados que não são adequados para cirurgia, a quimioterapia avançada pode ser realizada, seguida de cirurgia citorredutora intermediária, mas a confirmação patológica deve ser realizada antes da quimioterapia. As seguintes condições são escolhas razoáveis ​​para cirurgia re-tumorativa citorredutora: 1 após o término da quimioterapia de primeira linha,> mais de 12 meses de recidiva; 2 tumor residual ou lesões recorrentes podem ter ressecção completa; 3 têm boa resposta à quimioterapia prévia 4 bom estado de vida pontuação, 5 pacientes com idade mais jovem nas circunstâncias acima, menos complicações da cirurgia citorredutora do tumor, pode atingir os objetivos terapêuticos desejados, benéficos para os pacientes. Contra-indicações Se as seguintes condições forem encontradas durante a cirurgia, a cirurgia citorredutora de tumor não deve ser repetida: 1 grande metástase no parênquima hepático, 2 grandes lesões no sítio hilar, 3 grandes linfonodos na aorta adjacentes à veia renal; 4 múltiplas metástases na raiz e ao redor do mesentério pequeno, todo o intestino delgado se contraiu em uma forma de "torção", 5 grandes pedaços de metástase transversal (> 5cm). Existem muitas complicações da cirurgia citorredutora re-tumoral sob as circunstâncias acima, e não há benefício para o paciente. Preparação pré-operatória Se derrame pleural for encontrado, deve ser tratado antes da cirurgia. Mais do que antes da cirurgia, punção e liberação de água, mais tempo deveria ser colocado na drenagem torácica fechada ou tubo de punção torácico residente e ventilação tanto quanto possível antes da cirurgia, ao mesmo tempo, testes de função pulmonar e consulta de anestesiologia. Se o derrame pleural é menor, e do lado unilateral, a função pulmonar é normal, você pode pedir o consentimento do anestesista e, temporariamente, não colocar o derrame pleural. Se a metástase gastrointestinal é altamente suspeita ou o tumor gastrointestinal não pode ser excluído, um exame gastrointestinal abrangente deve ser realizado antes da cirurgia, incluindo farelo de bário, enema baritado, gastroscópio e colonoscopia para entender se o trato digestivo está envolvido e a localização e extensão do envolvimento. Exame do fluxograma renal para entender o estado básico da função renal, e pode fornecer uma referência para a quimioterapia pós-operatória. Procedimento cirúrgico (1) Exploração (Exploração) Explorando deve prestar atenção ao seguinte conteúdo: Incisão A incisão deve ser na incisão mediana ou mediana lateral esquerda e deve ser grande o suficiente (ajustada dependendo de onde o tumor é removido). Depois de basicamente abrir, você pode ver o estômago, porque depois de retratar com o retrator, ou depois de usar o gancho, você pode ver todos os órgãos da cavidade abdominal, a superfície do peritônio pode ser vista, mas também tocada, essa boca é apenas É razoável. 2. liberar a água Se a quantidade de ascite for relativamente grande, ela deve ser colocada em um lote antes da cirurgia.É melhor ter ascite demais no dia da cirurgia. Se não houver boa liberação de água antes da cirurgia, então a pressão osmótica coloidal renal intraoperatória é muito importante, e a liberação súbita de uma quantidade tão grande de ascite causará instabilidade da circulação. Juntamente com mais sangramento durante a cirurgia, esta cirurgia muitas vezes não é ideal, porque a pressão sanguínea é desesperadamente corrigida, e não é possível remover o tumor normalmente. Água deve ser dada atenção à velocidade. 3. Tumores e órgãos devem ser observados e palpados, bem como a extensão e extensão do envolvimento do tumor, e outras cirurgias devem ser avaliadas. (dois) omentectomia (Omentectomia) Normalmente, o primeiro passo na realização de cirurgia citorredutora é remover o omento. Então, depois de abrir o estômago, após a exploração, retire o omento. Se o omento estiver preso à área circundante, as aderências devem ser separadas primeiro. O método de excisão do omento é dividido nos seguintes casos: (1) Quando o omento não é pesado, o omento é puxado para cima e entra no espaço entre o omento e o cólon transverso, (2) quando o envolvimento é mais pesado, não pode ser julgado. Quando o omento e o cólon transverso estão no intervalo, a ressecção pode ser iniciada a partir da grande curvatura do estômago, (3) quando o omento é extremamente severamente afetado, de modo que o omento está obviamente colapsado, o bolo de omento pode ser aberto a partir do meio do omento A superfície do intestino se estende para ambos os lados para remover o omento. Se o omento é largamente ou completamente substituído por um tumor, o foco deve ser a remoção do omento, que é a parte mais importante da operação, isto é, a célula tumoral está esgotada, o que também é o significado da cirurgia. (C) ressecção do tumor pélvico Para a remoção de tumores pélvicos, é necessário separar a aderência de qualquer intestino dos órgãos pélvicos e colocar os intestinos (opressivos), o retrator automático deve ser usado e o retrator de peito é fácil de usar. O útero pode ser levantado com um par de garras ou duas pinças Kocher retas. Existem basicamente duas maneiras de remover tumores pélvicos. Uma é que quando o peritônio pélvico não está fortemente envolvido, somente o útero inteiro pode ser removido (ou seja, a ressecção do tumor), que é o nosso método de rotina. Existem várias maneiras pelas quais essa abordagem entra na rota retroperitoneal (isto é, o caminho a partir do qual a cirurgia começa), o peritônio lateral, o ligamento redondo e o ligamento do funil pélvico. Complicação Aderências pélvicas.