histerectomia total vaginal

Como o nome sugere, a cirurgia vaginal é o uso da vagina natural para a cirurgia, seu trauma é pequeno e sua recuperação é rápida, sendo um procedimento cirúrgico de muito longo prazo para cirurgia ginecológica. A cirurgia vaginal inclui remoção do histeromioma transvaginal, histerectomia subtotal, histerectomia total, ressecção extensa ou extensa do útero vaginal e uma série de vaginoplastia sigmóide vaginal para pacientes congênitos vaginais e uterinos. Tratar doenças: prolapso uterino Indicação Não há aderências pélvicas nos seguintes casos: 1. prolapso uterino. 2. sangramento uterino funcional. 3. Tumores benignos do útero. 4. Hiperplasia do endométrio. Preparação pré-operatória 1. Enxágue vaginal por 3 dias consecutivos antes da cirurgia. 2. Antibióticos orais foram tomados 3 a 5 dias antes da cirurgia. 3. Limpe o enema 1 vez antes da operação e da manhã da operação. 4. 1 dia antes da cirurgia, a vulva é preparada para a pele. Procedimento cirúrgico 1. Posição e desinfecção: a posição de litotomia. Desinfecção de rotina da vulva, vagina, abdome inferior e terço superior da coxa. 2. Cirurgia de exposição: suturas fixam os pequenos lábios na pele da vulva. Use um grampo cervical para prender o colo do útero para puxar. 3. Incisão da mucosa do colo do lábio anterior: insira o cateter de metal na bexiga, identifique o ponto de fixação da parede posterior da bexiga no lábio anterior do colo uterino e corte a mucosa cervical em arco transversal de 0,5 cm sob este ponto de fixação. A localização da incisão pode afetar a cirurgia subseqüente. Se a incisão é muito perto do colo do útero, é difícil encontrar o espaço vaginal Se a incisão é muito alta, é fácil ferir a parte inferior da bexiga. 4. Separação da bexiga: Levante a borda da incisão vaginal, use o cateter de metal para provocar a parede da bexiga, ver o limite inferior da bexiga e cortar o tecido solto da parede posterior do colo do útero. Encontre a lacuna entre a bexiga e o colo do útero e separe a bexiga e o espaço cervical da linha média do colo do útero. Puxe a bexiga com um gancho de puxar vaginal e veja os ligamentos da bexiga em ambos os lados da bexiga e corte-a perto do colo do útero. Continue a dissociar-se até a bexiga para refletir o peritônio. Quando o peritônio é separado, o tecido é solto e o toque do dedo tem uma sensação de deslizamento do filme. 5. Corte o peritônio reflexo do útero da bexiga: Puxe a bexiga para cima, exponha as dobras peritoneais reflexas, corte-a e estenda-a para ambos os lados. Um fio de agulha foi costurado na margem peritoneal para fazer uma marca de tração. 6. Incisão do lábio posterior do colo do útero: A incisão da mucosa cervical é estendida posteriormente ao longo de ambos os lados do lábio anterior do colo do útero, e toda a mucosa cervical é cortada. Perto da parede posterior do colo do útero para separar o colo do útero e a mucosa vaginal até que o reto do útero reflita o peritônio. 7. Corte do peritônio da fossa retal do útero: Corte a fossa retal do útero para refletir o peritônio e estenda-se para os dois lados. Uma agulha foi suturada no ponto médio da ressecção peritoneal para a marca de tração. 8. Exposição do ligamento uterino e do ligamento uterino: o ligamento principal e o ligamento uterino são expostos em ambos os lados e posterior ao colo uterino. 9. Tratamento do ligamento do ligamento uterino: puxe o colo do útero para o lado superior, exponha o ligamento palpebral contralateral, próximo ao clamp cervical, corte, costure e mantenha a sutura para uso posterior. 10. Tratamento do ligamento principal do útero e vasos sanguíneos uterinos: o ligamento cervical é exposto puxando o colo do útero para o lado oposto. Perto do colo do útero de baixo para cima, prenda, corte, suture o ligamento principal e os vasos sanguíneos uterinos e retenha a sutura. Profundamente no nível do istmo do útero. 11. Tratamento de ligamentos redondos: Puxe o útero para baixo para expor os ligamentos redondos. O ligamento foi fixado a 1 a 2 cm do útero, o ligamento redondo foi cortado e a sutura foi retida após a sutura. 12. Tratamento da fixação uterina: O útero é puxado para baixo para expor o ligamento largo, a tuba uterina e o ligamento intrínseco ovariano. Prenda, corte e costure. O útero pode ser removido depois que o mesmo lado é tratado da mesma maneira. 13. Verifique o ovário após a remoção do útero, verifique o tamanho de cada coto de ligadura e ovário bilateral, textura. 14. O tecido do coto de ambos os lados da sutura foi suturado na mucosa vaginal em ambos os lados e na margem peritoneal pélvica ipsilateral, de modo que os cotos foram embutidos. 15. Suture o peritônio e a mucosa vaginal de um lado através da mucosa vaginal anterior, a margem anterior e posterior do peritônio e a parede posterior da vagina para sutura contínua ou intermitente, feche a cavidade pélvica e a vagina. Um tampão estéril é incorporado na vagina.