Anastomose colecistoduodenal

1. Pedúnculos congênitos ou do ducto biliar com infecção do ducto biliar levando a estenose ou atresia do ducto biliar comum inferior. 2. Câncer pancreático, câncer ampular, câncer duodenal ou câncer do ducto biliar comum inferior. 3. Pancreatite recorrente crônica com estenose do ducto biliar comum. Tratamento de doenças: estenose de colangite e cálculos no ducto biliar Indicação 1. Pedúnculos congênitos ou do ducto biliar com infecção do ducto biliar levando a estenose ou atresia do ducto biliar comum inferior. 2. Câncer pancreático, câncer ampular, câncer duodenal ou câncer do ducto biliar comum inferior. 3. Pancreatite recorrente crônica com estenose do ducto biliar comum. Preparação pré-operatória 1. Cirurgia de emergência: Todos os pacientes devem ser preparados no pré-operatório por 6 a 24 horas para melhorar o estado geral e tolerar o tratamento cirúrgico. (1) em jejum, paralisia intestinal inchaço pacientes com descompressão gastrointestinal. (2) infusão intravenosa para corrigir a água, eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido e alcalino, se necessário, transfusão de sangue ou plasma. (3) Aplicação apropriada de antibióticos de amplo espectro. (4) Os pacientes com astrágalo são injetados com vitaminas b1, c, ek, e aqueles com tendência a sangramento são injetados intravenosamente com ácido próprio hexaamino e p-carboxibenzilamina. (5) Quando há choque tóxico, o choque deve ser resgatado ativamente. 2. Cirurgia seletiva: Quando o paciente apresenta icterícia de longa duração, desidratação, dano à função hepática e renal, quando a condição geral é ruim, o paciente deve corrigir ativamente antes da cirurgia, melhorar o estado nutricional e aplicar açúcar elevado no sangue, vitamina alta e outro tratamento de proteção do fígado. 3. O cirurgião deve entender cuidadosamente o histórico médico, o exame físico, os exames laboratoriais e vários dados dos exames auxiliares e ter análise e estimativa suficientes da condição. 4. Pacientes com cálculos devem rever a ultrassonografia b na manhã antes da cirurgia para observar o movimento dos cálculos, a fim de evitar que as pedras drenem as vias biliares e realizem a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: incisão reto transabdominal superior direita. 3. Exploração: primeiro explore o fígado, o estômago, o duodeno e o pâncreas, e depois explore a natureza e a condição da extremidade inferior do ducto biliar comum ou obstrução, para confirmar se a vesícula biliar e o ducto biliar comum estão desobstruídos. Se o tumor for um tumor, o tamanho do tumor deve ser explorado, se pode ser movido, se há um linfonodo ou fígado nas vizinhanças e, se necessário, uma biópsia é feita. De acordo com a investigação, escolha o método cirúrgico apropriado. 4. Tração da vesícula biliar e descompressão: perfure a bile na base da vesícula biliar inflada para reduzir a tensão da vesícula biliar. Em seguida, use a pinça de tecido para puxar o fundo da vesícula biliar e puxe para baixo para o duodeno. 5. Separação do duodeno: Incisão do peritônio da margem lateral do duodeno, separando totalmente o bulbo duodenal e parte descendente, de modo a evitar tensão na anastomose. 6. Anastomose duodenal da vesícula biliar: Use o grampo intestinal para controlar a extremidade distal da anastomose duodenal para evitar o vazamento de fluido intestinal. O fundo da vesícula biliar é trazido para perto da parte superior do duodeno, e as duas extremidades da anastomose da parede anterior da vesícula biliar e da parede anterior do duodeno são fixadas por dois fios, separados por 2,5 a 3 cm. A camada externa da parede posterior da anastomose foi suturada ou suturada com fio de seda No. 0. A vesícula biliar e o duodeno são cortados a uma distância de cerca de 0,2 cm de ambos os lados da sutura (a parede da vesícula biliar é preferivelmente cortada em uma forma fusiforme para manter a anastomose aberta). Hemostasia submucosa duodenal. A camada interna da parede posterior da anastomose foi feita com uma linha de cromo 2-0 como uma sutura contínua ou de espessura total. Posteriormente, a camada interna da parede anterior foi suturada de forma intermitente, e a camada muscular da polpa externa foi suturada de forma intermitente. Finalmente, o omento é colocado sobre a anastomose e algumas agulhas são colocadas em torno dele para evitar o vazamento de bile na anastomose.