Mastoidectomia radical e timpanoplastia

Mastoidectomia e timpanoplastia são também conhecidas como mastoidectomia aberta com timpanoplastia. Este procedimento é adequado para pacientes com otite média de colesteatoma e otite média crônica com lesões extensas e inseguros com timpanoplastia combinada. As principais vantagens são: 1 fácil remover completamente a lesão, 2 recidiva pós-operatória do colesteatoma é fácil de encontrar precocemente, 3 através da reconstrução da cadeia ossicular e reparo da membrana timpânica, para melhorar a audição dentro de alcance possível; Alta. Tratamento de doenças: otite média, lesão por pressão da orelha média Indicação 1. Uma ampla gama de otite média colesteatoma e otite média crônica. 2. A função da trompa de Eustáquio é boa. 3. As duas janelas funcionam normalmente. Contra-indicações 1. obstrução irreversível da tuba auditiva. 2. Há inflamação aguda do trato respiratório superior. 3. Existem doenças sistêmicas graves, como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes e coagulopatia. 4. Perda auditiva neurossensorial severa. Preparação pré-operatória 1. Segundo os resultados de exame pré-operatórios, introduza o paciente ao objetivo da operação e o seu procedimento cirúrgico breve. Ao mesmo tempo, a possível situação durante a operação e o prognóstico da operação podem ser propostos para que o entendimento e a cooperação do paciente possam ser obtidos. 2. Raspar os pelos da orelha e orelha antes da cirurgia, para a abordagem auricular posterior ou a remoção da fáscia temporal como transplanter, a faixa de preparação da pele da orelha deve ser ampliada de acordo. 3. 1d antes da cirurgia, o canal auditivo foi removido do segmento de cartilagem do canal auditivo externo, e o canal auditivo interno e a camurça foram removidos. Em seguida, limpe a pele do conduto auditivo externo e o lado externo da aurícula com etanol a 3% de ácido bórico ou swab de algodão a etanol a 70%. No entanto, o desinfetante é impedido de fluir para a cavidade timpânica para evitar dor de ouvido, hiperemia reativa da mucosa timpânica e aumento da secreção. 4. Antibióticos sistêmicos foram aplicados 1 dia antes da cirurgia. Adultos receberam fenobarbital oral 0,09g 1 hora antes da cirurgia. 5. Realizar cultura bacteriana e teste de sensibilidade à droga na secreção do canal auditivo externo. 6. Radiografia da mastoide, para determinar a extensão das lesões da mastoide e gaseificação da mastoide. Procedimento cirúrgico 1. A incisão pode ser realizada no ouvido ou atrás da orelha (ver "mastectectomia" e "mastoidectomia simples otite média crônica"). 2. Abra o seio, a mastoide e a cavidade timpânica superior, complete um canal radicular da mastoide que comunica com o canal auditivo externo, os passos específicos são os mesmos que a "cirurgia radical do radome". Se você deseja melhorar sua audição e fazer timpanoplastia, a seção medial da paralisia do nervo facial não deve ser excessivamente usada e manter a estrutura normal do ouvido médio, tanto quanto possível. 3. Reconstrução da cadeia ossicular e reparo da membrana timpânica após a mastoidectomia destruiu a parede superior e posterior superior do conduto auditivo externo, sustentando a membrana timpânica. Nesse momento, a membrana timpânica do transplante pode ser conectada à seção horizontal do nervo facial e conectada à cabeça umeral para formar uma timpanoplastia semelhante ao tipo Wülltein III. No entanto, a deficiência deste método é que a cavidade da orelha média é estreita, a membrana timpânica transplantada é fácil de aderir à parede interna do tambor, e a relação de área entre a membrana timpânica e o assoalho da tíbia é reduzida, sendo raramente utilizada. A fim de superar essa desvantagem, a cartilagem ou a cortical da mastoide podem ser usadas para suportar a membrana timpânica perto da parede interna superior da borda superior do canal do nervo facial. O método de reconstrução da cadeia ossicular depende da condição da tíbia. Se a parte superior do úmero estiver defeituosa, a coluna óssea ou cartilaginosa é colocada na placa do pé e o lado externo é conectado à membrana timpânica transplantada; se o úmero estiver presente, o osso transplantado é afivelado à cabeça umeral e a extremidade externa é conectada à membrana timpânica. Consulte "Reconstruir a timpanoplastia da cadeia ossicular". 4. A gaze iodoform é preenchida no canal auditivo externo e na cavidade mastóidea. Complicação 1. A recorrência do colesteatoma nos tambores médios e inferiores está relacionada à remoção incompleta das lesões durante a operação. 2. Paralisia facial pode ocorrer durante a cirurgia e após a cirurgia. Na operação, a posição do seio sinusal é muito baixa, a operação da ponte óssea quebrada é inadvertida, a broca elétrica ou o osteótomo escorrega, a lesão causada pelo nervo facial exposto é atraída e o nervo facial e a flexão são danificados. Explore a descompressão ou o enxerto de nervos. A paralisia facial que ocorre após a operação é causada principalmente por inflamação ou tamponamento de gaze, e o edema do nervo facial é causado por compressão e, após o tratamento não cirúrgico, a extração da gaze pode se recuperar completamente. 3. Inflamação perdida pode ser causada pela operação do canal semicircular exterior, luxação do úmero, remoção do revestimento na fístula perdida, etc, causando labirintite serosa ou purulenta, como "morto perdido" pode levar à paralisia total. 4. O sangramento grave pode ser causado por lesão na parede do seio sigmoide ou bulbo jugular. 5. Vazamento de líquido cefalorraquidiano ou meningite causada por dano às meninges da fossa craniana. 6. O pus a longo prazo após a cirurgia não é apenas a mastóide, as lesões timpânicas não são completamente erradicadas, o espasmo do nervo facial é muito alto, a ponte óssea não é removida, afetando a drenagem, a observação e a troca de curativos. 7. Pericondrite auricular supurativa freqüentemente causada por cirurgia para expor a cartilagem, causada por infecção por Pseudomonas aeruginosa na cavidade da cirurgia.