Extração de catarata com pequena incisão Blumenthal

A extração de catarata por incisão pequena de Blumenthal é uma melhoria da extração de catarata extracapsular moderna, a diferença fundamental entre a primeira e a última é que a primeira usa o mantenedor da câmara anterior, mantém a perfusão da câmara anterior e usa a pressão da água para abaixar o núcleo. A bolsa tira-se e tira-se da pequena incisão do túnel por meio da corrediça de lente. Tratar doenças: cataratas Indicação A extração de catarata por incisão pequena tipo Blumenthal é adequada para quase todos os tipos de catarata. Preparação pré-operatória 1. Avaliação abrangente de lesões sistêmicas e locais e tratamento necessário. 2. A aplicação tópica de antibióticos foi iniciada 3 dias antes da cirurgia, sendo o saco conjuntival e o ducto lacrimal lavados com cloranfenicol ou gentamicina a 0,25% no dia da cirurgia. 3. Anestesia após a rotina ou após a bola. Procedimento cirúrgico 1. Mantenedor da câmara anterior: O mantenedor da câmara anterior é um cateter de metal com uma espiral na extremidade, que pode ser fixado ao limbo por rotação.Devido ao grande diâmetro interno, ele pode manter um grande fluxo de perfusão mesmo se a incisão vazar durante a operação. Não terá muito impacto na sala da frente. Como um dos meios especiais desta operação, as principais funções do mantenedor da câmara anterior são: 1 manter a pressão intra-ocular em todo o processo cirúrgico e ter uma grande tolerância à perda de pressão intra-ocular causada pela perda de fluidos; Profundidade, proporcionando um espaço operacional satisfatório; 3 vazamento de perfusato através da incisão, pode eliminar alguns componentes residuais; 4 pressão positiva da câmara anterior faz a cápsula posterior se contrair para trás, reduzindo a chance de ruptura da cápsula posterior; 5 pode ser aplicado por pressão de perfusão O núcleo da lente é deslocado e flutuado; 6 a capsulorrexe pode ser completada sem o uso de um agente viscoelástico. O método específico para colocar o mantenedor da câmara anterior é o seguinte: no limbo externo, a faca de punção é usada para perfurar a direção oblíqua da córnea, a largura da fenda é de 1,5 mm e o comprimento é de cerca de 2,0 mm. A direção da incisão pode ser ligeiramente perpendicular ao limbo, de modo que a direção do mantenedor implantado seja tangente à córnea. O retentor é inserido na incisão de forma rotativa para permitir que a abertura entre na câmara anterior. Uma vez que o tamanho da incisão corresponde ao diâmetro externo do retentor, o retentor pode estar em contato estanque com a incisão sem a fixação da sutura. Ligue o tubo de perfusão, ajuste o frasco de perfusão a cerca de 45-60 cm do plano cirúrgico e mantenha a pressão intraocular a 35 mmHg. 2. Cápsula, separação por água, flutuação nuclear: Na margem corneana superior externa / interna, é realizada uma incisão de punção auxiliar para operação, e a agulha perfurante com perfusate é inserida na incisão para fazer uma capsulorrexe circular. Uma agulha de aspiração de tubo único com um orifício de sucção de 0,4 mm é usada para absorver o córtex mais macio da frente para formar uma depressão tipo "cratera" para expor a superfície frontal do núcleo. Uma agulha plana com um BSS é colocada ao longo do fundo da cratera e inserida com precisão na camada cortical do núcleo para separação da água, e o núcleo é liberado pela separação da água. Imediatamente após a injeção da agulha plana através da água para formar uma rachadura, cuidadosamente inserida na parte de trás do núcleo, e com um leve movimento e pegar ação, o núcleo completo é levado para a câmara anterior. 3. Incisão do túnel escleral: O método de fabricação é semelhante ao da incisão de túnel de facoemulsão convencional, exceto que a incisão interna é feita suficientemente grande para formar um trapezóide com um comprimento interno curto e um comprimento externo curto. A fim de aumentar o potencial de expansão da incisão externa, a incisão externa também pode ser feita em uma forma "V" invertida. 4. Puxando o núcleo: Insira o pequeno slide no núcleo da lente através da incisão do túnel para formar um estado no qual o núcleo da lente é levantado. Pressione levemente a boca interna com um pequeno deslize. Sob a pressão de perfusão, o núcleo da lente será pressionado contra a abertura interna em forma de funil da incisão do túnel. Como o skate é lentamente puxado para fora e a esclera é suavemente pressionada às 12 horas, o núcleo da lente será puxado sob a ação combinada de pressão de perfusão e atrito de deslizamento. 5. Limpar o córtex e implantar a lente intra-ocular: o córtex é removido de acordo com o método convencional.Não há grandes dificuldades.O diâmetro da saída de sucção do tubo de sucção pode ser selecionado para ser ligeiramente maior, como 0,4mm ou mesmo 0,5mm, e pode ser operado pela incisão auxiliar. Reduza a chance de colapso da câmara anterior.