Cirurgia do esfenóide

A doença do seio esfenoidal não é incomum. A inflamação do seio esfenoidal frequentemente coincide com a inflamação do seio etmoidal posterior. O cisto do seio esfenoidal e a doença fúngica do seio esfenoidal também foram encontrados. A doença sinusal precoce do seio esfenoidal não apresenta manifestações clínicas características. Devido aos avanços nos radiodiagnósticos, especialmente após a aplicação de TC e MR na prática clínica, a descoberta da doença do seio esfenoidal também aumentou. O tratamento da doença do seio esfenoidal baseia-se principalmente no tratamento cirúrgico, com o objetivo de erradicar a lesão e abrir a cavidade sinusal para obter drenagem ventilatória. Tratamento de doenças: pecado esfenoidal Indicação 1. A inflamação do seio esfenoidal tem sido tratada há muito tempo e não pode ser melhorada. 2. Cisto do seio esfenoidal. 3. Lesões inexplicadas no espaço do seio esfenoidal. 4. Micoses do seio esfenoidal. Preparação pré-operatória 1. Apare o pêlo do nariz e o adstringente nasal para melhorar a drenagem de ventilação da cavidade nasal e do seio. 2. Exame radiográfico de rotina pré-operatória, exame de TC para entender a extensão da lesão e sua relação com o tecido circundante. Procedimento cirúrgico Existem três vias de cirurgia: 1 via extranasal, 2 via intranasal, 3 através do lábio superior e septo nasal inferior. a) rota extranasal 1. A incisão da sobrancelha desce 0,5 cm do lado medial do côndilo medial até 1 cm abaixo do maléolo medial para toda a boca, incisão da pele, tecido subcutâneo e periósteo. 2. Esfolie o papelão esquelético e o osso lacrimal sob a casca periosteal. 3. Corte no seio etmoidal da parte posterior do saco lacrimal Para ampliar o campo cirúrgico, o processo nasal do seio frontal e do osso frontal da maxila pode ser mordido. Ou abra pelo papelão na parede lateral interna no seio etmoidal. Todas as câmaras de ar do sinus são abertas da frente para trás. Se a artéria etmoidal anterior ou posterior deve ser ligada ou eletrocauterizada. 4. O seio sinusal também pode ser removido após o raspado do seio maxilar, atingindo a parede anterior 5. A abertura natural do seio esfenoidal pode ser encontrada no saco da tela da borboleta no topo da concha superior. 6. A abertura natural do seio esfenoidal é estendida para baixo e para dentro, e a parede anterior do seio esfenoidal é aumentada pelo septo proximal. Se a abertura natural for fechada, a mucosa pode ser descolada cerca de 1 a 1,5 cm da borda superior da narina posterior, a parede anterior do seio esfenoidal é aberta e a cavidade sinusal aberta é aumentada para baixo e próximo à linha média. 7. Limpe o tecido doente no seio, mas a mucosa normal deve ser preservada. 8. O seio esfenoidal é construído com uma esponja de gelatina. A gaze iodoforme no seio etmoidal é retirada da cavidade nasal. Por exemplo, no seio maxilar, o seio iodoforme também pode ser preenchido a partir da cavidade nasal. 9. Suture a incisão nasal e comprima o curativo. (dois) via intranasal 1. Após a punção do seio esfenoidal e anestesia da superfície da mucosa nasal, o longo picoscópio é colocado entre o septo nasal e o corneto médio. O corneto médio foi empurrado para fora e a parede anterior do seio esfenoidal foi lentamente empurrada para dentro da cavidade sinusal com uma agulha de punção e a cavidade sinusal foi lavada com soro fisiológico e a solução antibiótica foi injetada no seio (Fig. 1). Este método é adequado para inflamação do seio esfenoidal. 2. Exponha a parede anterior do seio esfenoidal com o método acima.Depois de encontrar a abertura natural, use o esporão esfenoidal para morder a parede do seio anterior para dentro e para baixo a partir da abertura natural e ampliar o campo cirúrgico (Fig. 2). 3. Se os pólipos ou tecido de granulação devem ser removidos no seio, a mucosa hipertrófica inchada deve ser preservada. Se houver um tecido necrótico caseoso, limpe-o completamente e enxague a cavidade sinusal com soro fisiológico. Se houver sangramento, conecte-o com esponja de gelatina e preencha a gaze iodoform. 4. A cirurgia do seio esfenoidal intranasal também pode ser realizada após a parede anterior do seio esfenoidal estar totalmente exposta com base na técnica de raspagem. Se a operação é realizada sob endoscopia nasal, é mais intuitiva, o campo é claro e o dano ao tecido é menor. 5. Se não houver muito sangramento após a cirurgia, você pode usar a esponja de gelatina para preencher a borda da janela do seio esfenoidal e preencher o nariz com gaze iodoform. Se houver mais sangramento, a gaze iodoform é preenchida da cavidade sinusal para a cavidade nasal. (C) através do septo nasal do lábio superior (1) Faça uma boca no sulco labial do lábio superior e cruze o lábio para o canino bilateral. (2) A mucosa é aberta, descascada para o buraco do arado, e a mucosa do buraco em forma de pêra é cortada para expor suficientemente o orifício em forma de pêra e o assoalho nasal. (3) Descascamento sob a mucosa dos dois lados do septo nasal e extirpação da cartilagem septal. Ao mesmo tempo, os côndilos do vômer são removidos com um rongeur ou osteótomo. (4) A parede anterior do seio esfenoidal pode ser exposta pela inserção de um grande espalhador de duas folhas entre as membranas da mucosa septal bilateral. (5) Abra a parede anterior do seio esfenoidal com um osteótomo ou uma broca elétrica e exponha totalmente a cavidade do seio esfenoidal, remova o espaçamento do seio esfenoidal, abra bem o campo cirúrgico e veja a parede superior posterior do seio esfenoidal como a parede inferior anterior da fossa pituitária. Às vezes, pode ser visto que o tumor penetrou na parede óssea e se projetou para a cavidade do seio esfenoidal.