Amigdalectomia

A tonsilectomia é um procedimento comum e básico no departamento de otorrinolaringologia. É necessário remover completamente a amígdala inteira juntamente com a cápsula para tratar amigdalite crônica recorrente com certos efeitos. No entanto, atenção e atitudes cautelosas devem ser tomadas para tonsilectomia, caso contrário complicações podem ocorrer e até mesmo conseqüências sérias podem ocorrer. Tratamento de doenças: amigdalite Indicação 1. As doenças das amígdalas em si, como a amigdalite aguda repetida, peritons ao redor das amígdalas, devido à insuflada das vias aéreas superiores causada por hiperplasia e hipertrofia das amígdalas em crianças, e até dificuldade em respirar e deglutição inconveniente, amigdalectomia viável. Outros, como a ceratose amigdaliana e os tumores da tonsila, também podem ser tratados com este método cirúrgico. Para pacientes com faringite crônica, a amigdalectomia não melhora os sintomas. 2. Pacientes com órgãos adjacentes devido a amigdalite crônica, como episódios recorrentes de rinite aguda, faringite, otite média, linfadenite cervical e outras amígdalas, podem realizar tonsilectomia. 3. Amigdalite crônica como uma lesão que causa doenças de outros órgãos no corpo, como febre reumática, doença cardíaca reumática, artrite e nefrite, pode ser considerada para amigdalectomia. Contra-indicações A cirurgia deve ser cuidadosamente considerada ou adiada se: 1. O período ativo de doenças sistêmicas, como tuberculose, diabetes, doenças do sangue, doenças mentais e a epidemia de doenças infecciosas agudas. 2. A amigdalite aguda não é adequada para cirurgia durante o período de ataque, geralmente, a cirurgia pode ser realizada 3 a 4 semanas após o ataque. 3. Pacientes com hipertensão e aterosclerose, se a pressão arterial sistólica for superior a 20 ~ 21,3kpa, não é adequado para cirurgia para evitar sangramento. 4. O corpo é fraco e magro, velho ou com doenças graves, crianças menores de 5 anos não defendem a cirurgia. 5. Pacientes com febre reumática, doença cardíaca reumática, artrite e nefrite não foram estabilizados, a cirurgia não é adequada, as mulheres são temporariamente suspensas durante a menstruação e há mais oportunidades de sangramento devido à cirurgia. Preparação pré-operatória Embora a cirurgia da tonsila seja simples, não deve ser realizada precipitadamente, as seguintes verificações devem ser feitas antes da cirurgia: 1. Uma história detalhada da doença, com ou sem sangramento, doenças infecciosas, reumatismo e nefrite, e exame físico. 2. Os testes de rotina e o tempo de coagulação devem ser verificados. Para pacientes com história de reumatismo, verifique se há anti- "o", velocidade de hemossedimentação, mucina, etc. Pacientes com história de nefrite devem verificar sua rotina de urina para escolher a cirurgia durante um período estável. 3. Cuidados devem ser tomados para limpar a boca antes da cirurgia, e lavar com 1: 5000 solução de nitrofurazona ou solução salina. 4. Pacientes com tonsilas devido a lesões, como reumatismo, nefrite, etc., usam antibióticos antes da cirurgia para prevenir lesões pós-operatórias, geralmente injeção pré-operatória de penicilina 3d. 5. Tome fenobarbital 0,1 g 2 horas antes da cirurgia, injeção subcutânea de 0,5 mg de atropina meia hora antes da cirurgia para reduzir a secreção excessiva de secreções orais durante a cirurgia, e a dosagem da criança deve ser reduzida de acordo com a idade. 6. Realize missões antes da cirurgia para reduzir preocupações desnecessárias dos pacientes e fazer com que a operação corra bem. Procedimento cirúrgico Existem dois tipos de método de decapagem de tonsila de anestesia local e método de decapagem de tonsilas de anestesia geral. (1) Método de decapagem de tonsila de anestesia local 1. O paciente geralmente se senta, o operador fica em frente ao paciente e a fonte de luz está na cabeça do paciente. 2. Injete o anestésico para tomar 20% de procaína a 20%, adicione 4-6 gotas de solução de adrenalina 1: 1000, depois extraia metade do anestésico acima com seringa de 10ml, use depressor de língua na frente da língua 2/3 e de volta 1/3 junção é pressionada para deixar a faringe exposta claramente.Na parte superior, média e inferior do arco da língua, 3 a 4 ml de anestésico são injetados respectivamente.Em primeiro lugar, a ponta da agulha é inserida na mucosa e injetada um pouco, e então a ponta da agulha é perfurada ao redor da amígdala. Em. Anestésicos injetáveis, além da anestesia, podem separar as amígdalas das amígdalas. Uma pequena quantidade de anestésico também é injetada entre a parte superior do arco faríngeo e o polo superior da amígdala, e o lado oposto também é anestesiado de acordo com esse método. Nesse momento, o paciente sentia-se inchado na garganta e incomodado em engolir. Após a injeção ser concluída, a operação é realizada após 5 minutos. 3. Incisão com uma faca de amígdala ao longo do arco lingual, a 1 a 2 mm da borda livre, corte do polo superior da amígdala até a raiz da língua, depois contorne o polo superior, estenda a incisão, corte o arco faríngeo. No entanto, é necessário prestar atenção à operação, a incisão não deve ser muito profunda, e só é necessário cortar a mucosa. Se for cortado muito profundamente, isso danificará os músculos faríngeos. Ou cortar o tecido da amígdala, são fáceis de causar sangramento e infecção da ferida. 4. Retire o decapante da amígdala da incisão da língua e arco, primeiro descasque a língua e a frente da amígdala, depois empurre o pólo superior da amígdala para baixo, use as amígdalas para prender a parte superior das amígdalas, enquanto usa o decapante Esmagar o pêssego para separá-lo da tomada de amígdala até um pequeno pedículo é deixado no pólo inferior. Quando se descasca, o removedor não deve ser enterrado na cavidade para evitar danos aos músculos da faringe ou aos vasos sangüíneos e causar sangramento. 5. A armadilha do laço é inserir a garra da amígdala no laço da amígdala e a garra da amígdala prende a amígdala para dentro e para cima, e o laço é colocado para fora para cobrir o pedículo, e o laço é apertado para remover a amígdala. A bola de algodão foi pinçada com uma pinça hemostática da amígdala e colocada no encaixe da amígdala para parar o sangramento e, ao mesmo tempo, as amígdalas foram examinadas quanto à integridade e dano tecidual. 6. Inspecione a ferida com um gancho de amígdala para retirar a língua da língua, verifique a presença ou ausência de sangramento na cavidade da amígdala ou tecido residual da tonsila, especialmente nas dobras triangulares inferiores das amígdalas, mais tecido linfóide, se não removido, após a cirurgia Hipertrofia e hiperplasia, mesmo inflamação. Além disso, o resíduo do polo inferior muitas vezes pode causar sangramento pós-operatório. Se houver sangramento ativo, você deve pará-lo corretamente. (2) Método de decapagem da tonsila da anestesia geral 1. Pegue a posição supina e abra a boca com um abridor de boca para deixar a faringe clara. E sob a mucosa da língua e do arco faríngeo, foi adicionada 1% de procaína e 1: 1000 de adrenalina para atingir o objetivo de interromper o sangramento. O funcionamento específico da operação foi o mesmo que a anestesia local. No entanto, a posição da cabeça do paciente é invertida, portanto a direção da cirurgia é oposta à da anestesia local. 2. Atenção deve ser tomada para manter o trato respiratório desobstruído durante a operação para evitar sufocamento. Pare de sangrar completamente para evitar sangramento pós-operatório. 3. Após a remoção da amígdala, é aconselhável a utilização de um dispositivo de ressecção proliferativa e uma colher de proliferação proliferativa para raspagem proliferativa e para parar o sangramento com uma bola.