Laringectomia parcial vertical (lateral ou anterior)

A laringectomia vertical (lateral ou anterior) é um dos principais tratamentos para câncer de laringe supraglótica e câncer de epiglote. Tratamento de doenças: câncer de laringe Indicação 1. T1, estágio T2 de câncer supraglótico é limitado à epiglote, vestíbulo laríngeo ou paralisia, envolvendo um lado da garganta e cordas vocais. 2. O câncer epiglótico invade algumas das paredes laterais da fossa em forma de pêra. Preparação pré-operatória 1. Laringoscopia pré-operatória, laringoscopia por fibra óptica, tomografia computadorizada, etc. para determinar a localização e a extensão do tumor. 2. Exame abrangente para excluir anormalidades no coração, fígado, função pulmonar e sangue. 3. Trate adequadamente as lesões inflamatórias dos dentes orais, seios e amígdalas para prevenir a infecção pós-operatória. 4. Introduzir a família do paciente ao método cirúrgico, alterações funcionais pós-operatórias e complicações, e assinar a concordância cirúrgica. 5. Prepare a pele antes do pescoço. 6. Jejum 6 horas antes da cirurgia, injeção intramuscular de atropina, fenobarbital sódico e sonda nasogástrica meia hora antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão em forma de arco transversal ao longo da borda inferior da cartilagem estriada estriada, corte através do platysma, e flanqueie a borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, e separe-o da superfície profunda do platisma ao plano do osso hióide, pegando o retalho e Fixado na toalha cirúrgica. Os músculos sublinguais foram cortados sob o osso hióide, e o periósteo da tireóide foi cortado na borda superior da cartilagem tireóide e descascado para baixo, e virou-se junto com os músculos da banda para uso. No lado afetado da asa da cartilagem tireóide, no nível do terço inferior da junção horizontalmente. O tecido do osso hioide é separado, a mucosa é cortada no vale epiglótico, a incisão é retirada e a epiglote é removida, e a extensão do tumor é observada. Corte o osso hióide no pequeno canto do lado sadio do osso hióide, corte o periósteo da glândula tireoide, o tecido da epiglote anterior e a linha tangencial da borda superior da cartilagem tireoide.O lado afetado é cortado para baixo no canto superior do osso hióide e no canto superior da cartilagem tireoide. A cartilagem tireóide é transversal. Vai puxar a frente e o exterior, puxar o cinto no lado saudável, do meio da tesoura com a folha interna ao longo da garganta, a folha lateral ao longo da cartilagem tireóide cortada para a frente até a raiz da epiglote, puxar para o lado afetado pode expor completamente o tumor, em A união anterior corta as cordas vocais laterais afetadas para baixo.Quando as folhas internas da tesoura têm margens de segurança suficientes do tumor sob o lado afetado, a lâmina externa é cortada na direção transversal da cartilagem medial e atrás da cartilagem sacral, o som é ouvido. Na porta, o tumor, 2/3 da cartilagem tireóide no lado afetado e a área glótica foram removidos. Corte os músculos faríngeos, os músculos faríngeos inferiores, pare completamente o sangramento e lave a ferida. 2. Abra o defeito laríngeo, verifique o tamanho do defeito glótico e reponha a aba de pele acima da incisão, faça um retalho transversal retangular de acordo com o tamanho do defeito laríngeo e o pedículo no lado afetado. A ruptura da cavidade laríngea foi suturada com a margem da mucosa da laringe posterior, a margem da fossa piriforme e a margem da mucosa subglótica. A cavidade laríngea é embutida no dilatador, e a extremidade superior é retirada da cavidade nasal e fixada nas narinas anteriores, e a linha final inferior é retirada através da abertura da traqueotomia e fixada ao tubo traqueal. O retalho de meia espessura com 1cm de largura foi cortado internamente na base do retalho correspondente à articulação anterior de 1cm, e a margem septal acústica e ventricular contralateral invertida para dentro e a margem do septo contralateral foram suturadas. Fechar a cavidade laríngea, pré-ajustar a sutura, fechar a cavidade faríngea, redefinir e suturar o músculo da banda, suturar o tecido subcutâneo, a pele, colocar a drenagem, substituir a cânula traqueal e enfaixar o fio da navalha.