Curetagem da lesão da neuralgia do trigêmeo

Com o avanço da pesquisa sobre a neuralgia do trigêmeo primário, a compreensão da cavidade óssea doentia da mandíbula foi gradualmente aprofundada. A cavidade óssea da lesão maxilar (doravante denominada cavidade óssea) está localizada na cavidade da medula óssea dos ossos da mandíbula superior e inferior. A maior parte da cavidade óssea maxilar está localizada abaixo do assoalho do seio maxilar, a cavidade óssea da mandíbula está na maior parte acima do canal do nervo alveolar inferior. Jiao Xiyu (1984) relatou que em 350 cavidades ósseas, 91,12% da cavidade óssea estava dentro de 1,2 cm de diâmetro e a maior cavidade óssea era de 5 cm. Pode haver uma a várias cavidades ósseas, algumas das quais estão espalhadas longe da cavidade óssea, e algumas das cavidades ósseas são conectadas por passagens estreitas. O conteúdo da cavidade óssea é principalmente tecido de medula óssea solto, fragmentos ósseos quebrados ou esporões ósseos, que são facilmente raspados. Algumas cavidades ósseas grandes são uma cavidade com pouco tecido conjuntivo frouxo e fragmentos ósseos quebrados. A parede da cavidade óssea é geralmente dura e não é fácil sangrar quando raspada. A relação entre a cavidade óssea doentia da mandíbula e os sintomas de dor do nervo trigêmeo é refletida na relação entre a cavidade óssea e o ponto-gatilho. O ponto de bofetada é o ponto de partida da dor do trigêmeo A prática clínica provou que todos os tipos de pontos de bofetada têm uma relação estreita com a cavidade óssea.O ponto de bofetada é o sinal da cavidade óssea doente. Mesmo o ponto de tração ectópico longe da cavidade óssea ou osso da mandíbula está intimamente relacionado a uma cavidade óssea específica. Entretanto, para casos com múltiplos pontos de bofetada e lesões múltiplas, o posicionamento da cavidade óssea é difícil. Como a cavidade óssea do osso do maxilar está localizada entre as placas interna e externa da mandíbula, é difícil determinar a localização da radiografia convencional, e a taxa de diagnóstico positiva é geralmente de cerca de 30%. Portanto, de acordo com a regularidade da relação entre o ponto de batida e a cavidade óssea, o método de rastreamento e posicionamento do ponto de tapa combinado com o desempenho da fotografia de raio X é um método confiável para determinar com precisão a posição da cavidade óssea doente. Devido à descoberta da cavidade óssea doentia do maxilar, a eficácia do tratamento da neuralgia do trigêmeo primário com o tratamento da cavernectomia do osso maxilar é afirmativa. Tratar doenças: neuralgia do trigêmeo Indicação Os pacientes com neuralgia trigeminal primária são submetidos a exame físico, radiografias, anestesia local para interromper o ataque, etc., determinar o ponto-gatilho, localizar a cavidade óssea afetada e realizar curetagem da cavidade óssea. Contra-indicações 1. Não diagnosticada como neuralgia trigeminal primária. 2. O ponto-gatilho e a cavidade óssea lesada não foram encontrados. Preparação pré-operatória 1. História médica detalhada, exame de posicionamento cuidadoso, para descobrir se é neuralgia trigeminal primária ou sintomática, fornecendo uma base para a cirurgia. 2. Para pacientes com uma ampla gama de episódios faciais de dor severa, diferencie o primário e o secundário e faça um bom trabalho antes da operação. 3. Para mulheres jovens ou menopausadas, ocorre dor facial, e o diagnóstico deve ser cuidadosamente diagnosticado antes da cirurgia, especialmente para eliminar a dor causada por fatores mentais. 4. Para pacientes submetidos à cirurgia por via oral, os dentes devem ser limpos e a boca deve ser limpa antes da cirurgia para tratar a infecção odontogênica. 5. Para pacientes submetidos a cirurgia sob anestesia geral, faça um exame geral antes da cirurgia para entender a função do coração, pulmão, fígado e rim. Procedimento cirúrgico Para a cavidade óssea lesional da mandíbula, a mucosa e o periósteo são incisões e o osso cortical superficial é retirado da cavidade óssea. Pode haver ossos soltos na cavidade, às vezes tecido macio e frágil, e raspados um por um. Às vezes, há uma pequena fístula no lado profundo ou lateral, que pode ser conectada à segunda cavidade óssea e deve ser raspada. Em seguida, lavou-se com solução salina fisiológica e peróxido de hidrogénio a 3%, lavou-se e depois injectou-se uma solução antibiótica para sutura da ferida. Se houver recorrência, você poderá encontrar um novo ponto ou cavidade óssea e continuar o processamento. Se o ponto de disparo estiver perto da raiz do dente, o dente é sensível ao exame e a dor é desencadeada. A parede da fossa alveolar foi cuidadosamente examinada para encontrar a cavidade óssea ou fístula óssea doente. Se houver uma lesão, cure-a e apare a parede com uma broca redonda e lenta. Para casos individuais em que o ponto de batida está claramente localizado no tecido mole, independentemente do osso da mandíbula. A lesão pode estar no espaço ou músculo fascial, e pode ser observada nesta parte por injeção de antibióticos. Complicação Pacientes com lesões do osso maxilar não apresentaram complicações significativas após a cirurgia. Não os repita.