cirurgia de três retalhos

Cirurgia de três válvulas para o reparo da fenda palatina. Os retalhos mucoperiosteais ilíacos anteriores e posteriores foram utilizados para reparar o defeito da fissura palatina. A característica é que a crista ilíaca anterior é primeiramente cortada e virada, de modo que a ferida fique voltada para a cavidade oral, a membrana mucosa fique voltada para a cavidade nasal e então as abas mucosas dos dois lados são movidas para frente e para trás para corrigir o defeito. Tem a vantagem de ser capaz de reparar um lado da divisão de cada vez, mas o palato mole não é empurrado para trás o suficiente, e a pronúncia não é ideal. Tratamento de doenças: fenda palatina Indicação Três válvulas são aplicadas em um lado da fenda palatina completa. Contra-indicações Casos com anemia, infecção do trato respiratório superior, inflamação da orelha e passagens nasais e grau III de alargamento das amígdalas, especialmente aqueles com malformações cardíacas congênitas, devem ser examinados e tratados pelo departamento relevante antes da cirurgia. Preparação pré-operatória Você deve fazer um protetor de escarro antes da cirurgia e tentar por 1 ~ 2d para torná-lo acostumado a comer. Aqueles cujo bordo de fuga é muito longo devem ser desgastados para evitar náuseas e vômitos. O nariz foi iniciado com 0,25% de cloranfenicol 2 dias antes da cirurgia. Prepare sangue 150 ~ 200ml. Os pacientes adultos precisam ser tratados com a cavidade oral 1 a 2 dias antes da cirurgia e, muitas vezes, contêm líquido de Du Bell. Uma hora antes da cirurgia, uma quantidade adequada de atropina foi injetada por via subcutânea. De manhã, a paciente fica em jejum e a cirurgia é demorada, a criança doente pode ingerir cerca de 200ml de água com açúcar 4 horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Projetar um lobo I ao longo da margem gengival anterior de um lado, cuja largura é suficiente para alcançar o lado oposto e cobrir o aro oposto. Use a lâmina nº 15 para cortar o periósteo da margem alveolar da válvula I, insira o separador periosteal para separar o retalho mucoperiosteal e alcançar a borda da fissura.Verifique se a borda oposta pode ser coberta após a elevação do retalho.Se não, continue até a fissura. A borda superior da superfície do vômero é descascada e uma parte do periósteo vulvar é utilizada para alargar o retalho mucoperiosteal. Finalmente, a mucosa superficial do retalho sacral periosteal foi reparada e o periósteo da fissura contralateral foi cortado em cerca de 1 a 2 mm e descolado para o lado nasal, sendo a borda da válvula I suturada intermitentemente com a borda da fissura com fio de seda n ° 1. O fio da sutura é afivelado para o lado nasal, e a mucosa formada está voltada para o lado nasal, criando um retalho completo de mucoperiósteo voltado para o lado oral. 2. Com o método Ianganbeck, corte as duas pétalas de II e III, corte o gancho de asa, corte a aponeurose, corte a borda da fissura, balance as válvulas II e III, e sobreponha parcialmente a II e a válvula. Empurre um pouco para trás e divida em 3 camadas para entrelaçar. Complicação Sangramento O sangramento pode ocorrer devido a lesão da aorta, artérias sinusais e pequenos vasos sanguíneos circundantes, e o sangue escorre da borda da ferida solta. A gaze com adrenalina deve ser preenchida e pressurizada para parar o sangramento, e uma solução antibiótica contendo epinefrina pode ser gotejada da cavidade nasal. Adicione um agente hemostático, abra a ferida, se necessário, e ligue para parar o sangramento. 2. Respiração difícil Frequentemente causada por lesão por intubação causada por edema laríngeo, pode ser tratada com hormônios e inalação de aerossol. Em alguns casos, o edema grave da mucosa endotraqueal causado pelo aumento da dispneia deve ser usado para traqueostomia. 3. A ferida divide parcialmente e perfura Como ainda existe alguma tensão após a sutura do mucoperiosteal, é fácil dividir a perfuração na junção do palato duro e mole. Pode ser auto curado e reparado depois de meio ano. 4. Necrose parcial do retalho mucoperiosteal Devido ao corte da aorta de um lado, ou na sutura de redução sacral, o suprimento de sangue para a aorta é bloqueado e a ponta do mucoperiosteal é parcialmente necrótica. Os curativos foram trocados dia a dia, o tecido necrótico foi cortado e o reparo foi realizado meio ano após a cicatrização.