Mastectomia radical combinada de bochecha, mandíbula e pescoço

A cirurgia radical combinada vestibular, bucal e maxilar para o câncer de mucosa bucal apresenta uma ampla gama de lesões primárias, envolvendo a gengiva e a mandíbula bucal (ou cutânea) ou mandibular, acompanhada por linfadenopatia submandibular ou cervical, suspeita ou Houve uma metástase linfonodal cervical, e pode haver uma ressecção completa. Tratamento de doenças: infecção bucal Indicação A gama de lesões primárias adequadas para o câncer bucal é mais ampla. Contra-indicações 1. A faixa de lesões primárias ou metastáticas é muito ampla e tem sido difícil cortá-la cirurgicamente. 2. Já existem transferidores distantes. 3, câncer avançado apareceu caquexia ou coração, pulmão, fígado, rim, órgãos importantes têm disfunção grave, difícil de sofrer cirurgia de ressecção radical. Preparação pré-operatória 1, exame sistêmico, incluindo sangue, urina, exame de rotina fecal, condições cardiopulmonares, função hepática e renal. Se houver hipertensão, anemia ou coração, pulmão, fígado, disfunção renal, etc., o tratamento necessário deve ser feito antes da cirurgia, tentar corrigir e melhorar para reduzir as complicações intra e pós-operatórias. 2, rosto, pescoço, preparação da pele no peito. 3, medicação pré-operatória de acordo com a anestesia geral antes da medicação anestésica, e transfusão de sangue, preparação para infusão. 4 dentes limpos. 5. Dispositivos pré-fabricados de fixação intermaxilar ou guias chanfradas pré-fabricadas nos dentes superiores e inferiores da mandíbula para aplicação pós-operatória para evitar luxação mandibular. 6, a necessidade de cirurgia na cirurgia, deve ser projetada antes da cirurgia para reparar o retalho ou retalho miocutâneo. Procedimento cirúrgico 1. Linfadenectomia Cervical Primeiro esvaziamento do pescoço. Quando a operação prossegue para a área submandibular, o tecido na borda inferior da mandíbula inferior não é cortado. 2, o lábio inferior, no meio da incisão Na linha média do lábio inferior, o lábio inferior e o tecido mole do tornozelo são abertos para a superfície óssea e contínuos com a incisão no pescoço. 3, virar o lábio e aba de tecido da bochecha O retalho de lábio e tecido da bochecha foi descolado da superfície óssea até o canto da boca para revelar a lesão bucal. 4. Separação do tecido mole no interior da mandíbula O periósteo foi cortado na borda inferior do osso mandibular vestibular e o stripper periosteal foi inserido no lado do corpo mandibular (lingual), e o tecido mole preso à mandíbula da mandíbula foi separado da superfície óssea e até a margem gengival do lado lingual. 5, vi a mandíbula Um dente mandibular foi removido a 1,5 cm da borda anterior do câncer bucal. Use uma serra de arame para cortar a mandíbula no local da extração. Pare de sangrar no final do sangramento com cera de osso para parar o sangramento. 6, remova o câncer de bochecha original Uma incisão foi feita na borda do câncer a 1,0 cm para remover a mucosa bucal, tecido submucoso, músculo bucal e tecido subcutâneo. Se o câncer se espalhou para a pele das bochechas, a pele deve ser removida em conjunto para formar um defeito cheio de buracos. 7, ramo ascendente mandibular livre Retire os lados interno e externo do ramo ascendente da mandíbula, corte o músculo ilíaco e o feixe vascular do nervo alveolar inferior e a ligação. 8, remoção de espécimes combinados de ressecção vestibular e cervical Finalmente, os tecidos do câncer bucal, parte da mandíbula, glândula parótida e esvaziamento cervical foram completamente removidos. 9, reparo de defeito Os defeitos da mucosa bucal podem ser transplantados livremente com retalhos cutâneos de espessura média. Suturas suturadas e ligadas devem ser deixadas longas e usadas para embrulhar. Se houver mais defeitos de tecido mole nas bochechas, ele também pode ser reparado com retalhos regionais, como retalhos frontais. Se a pele bucal também for removida ao mesmo tempo, o reparo do defeito de perfuração deve levar em consideração o reparo de camada dupla do revestimento e do revestimento facial. Dois retalhos de área pediculada podem ser usados ​​para reparar os retalhos de pele, ou enxertos de pele podem ser realizados em um retalho de pedículo transferido para completar o reparo de dupla camada. 10, feche a ferida Os músculos internos e externos e os tecidos moles da ressecção mandibular são primeiramente suturados para eliminar a cavidade ineficaz. Em seguida, costure a aba do lábio inferior na posição original. Suturas em camadas, fechamento das incisões submandibular e cervical. Um tubo de vácuo para drenagem a vácuo é colocado em cada uma das mandíbulas e no pescoço inferior. Complicação 1. necrose do retalho cutâneo. 2, dano do nervo vago. 3, lesão no tubo torácico. 4, grande dano dos vasos sanguíneos.