Cirurgia de Dolenc

Dolenc (1983), segundo medidas especiais como baixar a pressão arterial, baixar a temperatura corporal, derivação cardiopulmonar, parada cardíaca ou desidratação, de acordo com o tecido frouxo entre as duas camadas da parede externa do seio cavernoso, exceto o nervo oculomotor e o nervo troclear abaixo do leito anterior A aderência foi levemente esticada e outras partes foram facilmente descoladas.Depois da artéria carótida interna do seio cavernoso e do nervo oculomotor, o nervo troclear e o nervo trigêmeo foram expostos da parede externa do seio cavernoso, 4 casos de FCC foram tratados diretamente e 2 casos tratados. A fístula foi cortada, e dois casos foram tratados com reparo da parede da artéria carótida interna, um paciente morreu após a operação e três casos tiveram bom desempenho. Tratamento de doenças: fístula cavernosa carótida interna, contra-indicações Devido à grande invasão da cirurgia de Dolenc, não é adequado para pacientes idosos e frágeis com disfunção cardíaca e renal. Preparação pré-operatória Deve ser entendido se as condições de tráfego nos lados esquerdo e direito do anel da artéria da base do crânio são normais. Outros são a mesma craniotomia geral. Procedimento cirúrgico Craniotomia O ponto da asa e a abordagem conjunta axilar são usados. O osso da rocha é exposto do lado de fora da epidural para expor o segmento da artéria carótida interna, e o winglet esfenoidal é mordido de fora para a crista anterior a partir do ponto externo da dura-máter. 2. Expondo as artérias carótidas oculares anterior e interna na porção anterior do seio cavernoso A dura-máter é cortada ao longo da asa esfenóide até que o leito anterior seja estendido e espalhado sobre o nervo óptico. Use a broca para remover todo o leito anterior e os lados superior e lateral do orifício do nervo óptico, depois remova o canal óptico alguns milímetros para frente, remova o osso entre o nervo óptico e a artéria carótida interna e exponha o colo anterior da artéria oftálmica e do seio cavernoso. Segmento arterial. A dura-máter continua a ser ressecada da fenda anterior para a coluna ao longo da borda lateral do seio cavernoso. Eletrocoagulação e separação da veia drenante das fissuras temporais e laterais para o seio cavernoso. O lobo temporal é retraído, expondo um segmento da margem livre do cerebelo do leito anterior ao nervo troclear em direção à dura-máter. 3. A camada superficial da parede externa do seio cavernoso livre Partindo do nervo troclear para o seio cavernoso, para frente ao longo do lado interno da borda livre do cerebelo, entre as duas camadas da parede externa do seio cavernoso, a dura-máter peridural da parede lateral do seio cavernoso é cortada na entrada do nervo oculomotor. Continue a se estender para a frente até a fissura supracondiliana e corte de volta ao orifício redondo ao longo da borda externa da parede externa do seio cavernoso. A camada superficial da parede lateral externa é livre da camada interna que contém o olho móvel e o nervo troclear e é virada para trás, de modo que o nervo não é danificado e não entra no seio cavernoso. 4. Revelando a artéria carótida interna A artéria meníngea média foi encontrada na base da fossa craniana média e eletrocoagulada. Encontre a protuberância arqueada na superfície do osso da rocha e descubra que o nervo raso está cortado para evitar a paralisia facial causada pela retirada dos gânglios gênicos. Entre os três pontos acima, a parede anterior superior da artéria carótida interna e o osso entre a artéria carótida interna e a tuba auditiva são removidos por micro-perfuração e a artéria carótida interna do segmento da rocha é exposta, para que a artéria carótida interna entre na esponja se necessário. Antes do seio, bloqueie-o temporariamente. 5. Continue a separar a camada superficial da parede externa do seio cavernoso A camada superficial da parede externa do seio cavernoso e da dura-máter continuou a se separar nos três ramos dos nervos semilunares e trigêmeos até a fissura ilíaca superior, o orifício redondo e o forame oval, de modo a revelar todo o segmento do seio cervical. Artérias 6. Artéria carótida interna interna do seio cavernoso, encontre a lesão diretamente Partindo da artéria oftálmica, a secção horizontal da artéria carótida interna é separada ao longo do lado medial da artéria carótida interna do selim, a hemorragia do seio cavernoso e do seio intersomposto é preenchida por Surgicel e, no caso de hemorragia arterial, a artéria carótida interna pode ser posicionada em frente ao ramo mandibular do trigêmeo. A parte proximal do segmento de osso de rocha e a artéria oftálmica foram temporariamente presas com grampos arteriais para parar o sangramento. Encontre a pupila da fístula do seio cavernoso da carótida interna e prenda-a ou suture-a. Depois que o aluno for processado, remova o clipe de bloqueio temporário. 7. crânio Guan Após a lesão ter sido tratada e a artéria carótida interna ter sido desobstruída, o Surgilel foi usado em torno dela para interromper o sangramento. O retalho dural superficial livre foi ressecado e suturado. O tecido ósseo próximo à tuba auditiva é revestido com cera óssea para evitar o vazamento de fluido cerebrospinal no pós-operatório. A superfície da artéria carótida interna foi coberta com um diafragma livre. Complicação 1. Hematoma intracraniano, frequentemente causado por hemostase insuficiente durante a cirurgia. 2. vasospasmo cerebral e insuficiência cerebral, diferentes medidas devem ser tomadas de acordo com diferentes situações.