Descompressão microvascular para neuralgia glossofaríngea

Neuralgia do glossofaríngeo Uma vez que Laha e Jannetta acreditavam que a compressão vascular era a causa da dor em 1977, muitos estudiosos descobriram que a artéria vertebral ou a artéria cerebelar inferior abrangem a faringe lingual e o nervo vago no segmento do tronco encefálico (zona de entrada da raiz). ). Atualmente, a descompressão microvascular tornou-se o método cirúrgico preferido para a neuralgia do glossofaríngeo. Tratamento de doenças: neuralgia do glossofaríngeo Indicação A descompressão microvascular da neuralgia do glossofaríngeo é adequada para: 1. Aplique solução de 5% de tetracaína no local da dor faríngea ou no ponto da máquina de placa, a dor pode ser aliviada e o cartão é claramente definido como o paciente. 2. O tratamento com carbamazepina não pode ser aliviado. Contra-indicações 1. Encontrado como um tumor durante a cirurgia e pode ser removido. 2. O corpo do paciente é fraco e não pode tolerar o operador. Preparação pré-operatória 1. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, e raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 2. Jejum na manhã da cirurgia. 3. 0.1g oral pode ser administrado ao fenobarbital antes da cirurgia para garantir um descanso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão na linha média ou uma incisão farpada na fossa craniana posterior. 2. janela óssea e incisão dural A janela óssea tem cerca de 3 cm de diâmetro e a borda lateral é até a borda do seio sigmóide. A dura-máter é virada para o seio sigmóide. 3. Revele o forame jugular e os nervos faríngeo, vago e acessório O hemisfério cerebelar é retraído para dentro e para cima, a membrana aracnoide é perfurada e o líquido cefalorraquidiano é liberado.Após a pressão ser abaixada, o hemisfério cerebelar é retraído para dentro e para cima para encontrar o forame jugular e os nervos faríngeo, vago e acessório. Craniotomia. Depois que os nervos lingual e vago são emitidos do tronco encefálico, eles se movem para frente e para dentro do forame jugular, e as raízes nervosas acessórias avançam no ângulo cerebral da ponte cerebelar. Há apenas um nervo glandular, mais espesso que o nervo vago, envolto apenas pela membrana aracnóide e passa sozinho por um buraco dural, sendo fácil distingui-lo da raiz do nervo vago. 4. Expondo o vasoespasmo do nervo opressivo A maioria dos nervos faríngeo e vago é encontrada no tronco encefálico, e a artéria vertebral ou a artéria cerebelar inferior é usada para comprimir o nervo. Sob o microscópio, os nervos dos nervos são comprimidos livremente e o algodão Teflon é preenchido entre os nervos e os vasos sanguíneos. A aracnóide espessa e o cerebelo aderentes ao nervo glossofaríngeo também devem ser soltos. Então o paciente pode engolir ou beber um pouco de líquido, e se a dor desaparecer, a operação é bem sucedida. 5. crânio Guan A dura-máter é bem suturada e os músculos, a fáscia profunda, o tecido subcutâneo e a pele são suturados. Complicação Dura mater e sutura muscular não são rigorosos, a área de operação não é bem embrulhado, pode causar vazamento de fluido cerebrospinal ou pseudocisto, pode causar infecção intracraniana e / ou intra-operatória, a boca não cura, o tratamento é muito difícil. Uma vez encontrado, o vazamento deve ser suturado no tempo. A lesão do nervo craniano posterior pode causar rouquidão, tosse e dificuldade para engolir.