ressecção de sarcoma craniano

O sarcoma craniano é raro e ocorre principalmente em pessoas jovens. Pode incluir sarcoma periosteal cranial, condrossarcoma, osteofibrossarcoma, sarcoma de Ewing e osteomioma. O tumor cresce rapidamente, o suprimento de sangue é abundante e pode ser transferido para a parte distante em um estágio inicial, e o prognóstico é ruim. Os tumores geralmente crescem nas direções intracraniana e extracraniana. Alguns dos tumores também podem ser secundários ao estágio tardio da displasia da fibra óssea. A doença começa a crescer em certa parte do crânio, apresentando dor leve, com desenvolvimento do tumor, agravamento da cefaléia e deformação da cabeça, caracterizada por tensão do couro cabeludo, clareamento, rubor, varizes e até sopro audível e vascular local. Se o tumor é destruído para a placa interna do crânio, ele pode ser comprimido para o cérebro e envolver a dura-máter e tecido cerebral, causando hipertensão intracraniana. Epilepsia, hemiplegia, afasia, etc. podem ocorrer. Se o tumor estiver localizado na base do crânio, os sintomas correspondentes de envolvimento do nervo craniano podem ocorrer. Além disso, sintomas sistêmicos de tumores malignos, como fadiga, fraqueza e anemia, e temperatura corporal elevada também podem ocorrer. Há alterações características na radiografia, na angiografia cerebral ou na tomografia computadorizada, e a biópsia do crânio pode confirmar o diagnóstico. Geralmente defendem a ressecção cirúrgica, além de quimioterapia e radioterapia. Tratamento de doenças: condrossarcoma osteofibrossarcoma Indicação 1. Se o tumor é pequeno e não há metástase sistêmica, a lesão não está na base do crânio e não está localizada no grande vaso sanguíneo. 2. Embora o tumor seja grande, mas localizado na parte calvarial, a condição física é melhor, pode tolerar a cirurgia e também pode ser removida cirurgicamente. Contra-indicações 1. O tumor foi transferido. 2. Falha do paciente não pode tolerar o operador. Preparação pré-operatória Antes da operação, o suprimento sanguíneo do tumor deve ser esclarecido e a relação entre o tumor e a estrutura intracraniana deve ser conhecida.Se o suprimento de sangue for rico, a artéria carótida externa da lesão pode ser embolizada ou ligada antes da cirurgia para reduzir o sangramento. Procedimento cirúrgico Incisão Geralmente, utiliza-se uma grande incisão em forma de válvula, que atinge diretamente a aponeurose da touca e retira o retalho, pois o suprimento sanguíneo do tumor é rico e o sangramento é maior, o sangue deve ser cuidadosamente interrompido. 2. Exposição ao tumor O tumor tem adesão ao periósteo muscular, etc, então após a separação do retalho, mais do que a adesão do periósteo, a separação muscular, e no periósteo normal do crânio ao redor do tumor, incisão e peeling, o sangramento interromperá imediatamente o sangramento com cera óssea. 3. ressecção do osteoma O crânio normal ao redor do tumor é revelado, e 4 a 6 orifícios são perfurados no crânio normal, a 2 cm do osteoma. Se o tumor e a dura-máter não forem adesivos, o retalho ósseo pode ser serrado, ou o crânio entre os orifícios ósseos pode ser mordido por um rongeur e o tumor pode ser removido juntamente com o retalho ósseo. Se o tumor aderir à dura-máter, as meninges são abertas na dura-máter normal e a dura-máter do lado do tumor é passada através do fio de seda para puxar. Levantar suavemente revela os limites entre o tecido cerebral e o tumor, e muitos novos vasos sangüíneos crescem. Um por um eletrocoagulação para parar o sangramento, separação cuidadosa e remoção completa do tumor. Se o tumor tiver crescido no cérebro, o retalho ósseo e a dura-máter também são tratados pelo método acima, como sangramento, e o limite entre o tumor e o tecido cerebral não é claro, e o tumor próximo à dura-máter pode ser queimado e cortado por eletrocoagulação unipolar. Primeiro, o tumor que invade a dura-máter e o crânio e o tecido mole é removido, e o tumor no cérebro residual é removido novamente. Se a condição for completamente removida, a CUSA pode ser removida sob o microscópio de operação e o efeito será melhor. Após a ressecção do tumor, se a pressão intracraniana não for alta, a dura-máter pode ser reparada com fáscias ou meninges artificiais. 4. Sutura de incisão Devido ao alto grau de malignidade, muitos não defendem o reparo do crânio. Após hemostasia completa, colocou-se um tubo de borracha sob a dura-máter ou a peridural, e a aponeurose e a pele foram bem suturadas e o tubo de drenagem foi retirado após 48 horas. Complicação 1. Formação pós-operatória de hematoma intracraniano, pode causar sintomas de consciência, hemiplegia e outros sintomas. 2. Infecção por incisão ou infecção intracraniana. 3. Transferência de partes distantes. 4. Recorrência tumoral a curto prazo.