Cirurgia de Osteomielite Craniana

No início da osteomielite do crânio, a inflamação pode ser limitada à barreira, manifestações locais de vermelhidão e dor de calor, febre sistêmica e aumento de células brancas do sangue. Se a inflamação não for controlada a tempo, a infecção continua a se espalhar e abscessos subperiosteais, epidurais, subdurais ou cerebrais podem se formar. Se o tratamento não for completo e prolongado para a fase crônica, podem ser formadas infecções reincidentes na ferida, formação de sinus, fragmentos de ossos de longa duração não cicatrizados e até mortos. Na fase aguda, deve ser tratada com uma dose grande de antibióticos e, se houver formação de um abcesso, a drenagem deve ser incisiva e, após a infecção, a cirurgia deve ser realizada para remover completamente osso morto, tecido de granulação e tecido necrótico sinusal. Tratamento de doenças: osteomielite do crânio Indicação 1. A osteomielite do crânio formou um abscesso no couro cabeludo ou subperiosteal. 2. Osteomielite do crânio crônico, drenagem múltipla, desbridamento e não cicatrização, sugerindo que o osso da lesão ou o abscesso epidural ou o tecido de granulação não está completamente limpo, e deve ser realizada uma cirurgia completa. 3. Osteomielite naso, otogênica e hematogênica, além da remoção de cirurgia óssea, a infecção primária também deve ser tratada. 4. Após a craniotomia, a infecção local causa necrose do crânio e o retalho ósseo necrótico deve ser removido. 5. Fratura do crânio aberto fraturado causada por osteomielite do crânio, confirmada por raios-X do crânio, deve prestar atenção para remover todos os tipos de corpos estranhos durante a operação. Preparação pré-operatória 1. Aprenda mais sobre a presença ou ausência de infecção na expansão intracraniana. 2. A cultura bacteriana do seio e o teste de sensibilidade a antibióticos devem ser realizados antes da operação. Os antibióticos eficazes devem ser aplicados 3 dias antes da cirurgia, e devem ser injetados com soro anti-tóxico antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão do couro cabeludo deve ser projetada de acordo com as diferentes partes da lesão e o tamanho da lesão. O princípio geral é que é necessário expor totalmente o crânio infectado e garantir o fornecimento de sangue ao couro cabeludo.No final da sutura, a pele não deve estar muito apertada para evitar a necrose. Ao mesmo tempo, você também deve prestar atenção à beleza. Geralmente, uma incisão em forma de "S" ou uma incisão em forma de ferradura é usada. 10.2 2. Revelar o crânio doente Na direção da linha de incisão, a epiderme foi cortada, o seio da pele foi removido da margem da ferida em 0,2 cm e a cultura da ferida foi realizada em paralelo para revelar completamente o crânio doente. 10.3 3. Tratamento do crânio da lesão Deve ser completamente removido para expor completamente o crânio normal ao redor do crânio doente e a dura-máter normal, para remover completamente o tecido necrótico, tecido de granulação, osso morto, empiema subperiosteal, empiema na estenose e osso semelhante ao marfim. O método de remover o crânio doente é perfurar o crânio na área de osteomielite do crânio doente e usar o rongeur para morder o osso doente, ou fazer um furo adjacente ao crânio normal, morder um círculo de osso e remover o crânio doente. 4. Limpar o tecido de granulação da dura-máter Após a remoção do crânio doente, o corpo estranho, o osso morto e o tecido de granulação devem ser removidos ao mesmo tempo. O tecido de granulação na dura-máter é delicadamente raspado com uma cureta.Se o tecido é espesso, o tecido da cicatriz pode ser cuidadosamente removido com uma lâmina, mas a dura-máter não é cortada, e uma vez cortada, é costurada. Após a remoção da infecção, a toalha de desinfecção deve ser substituída, o instrumento deve ser limpo e o osso removido do osso até a dura máter exposta a 1cm A cera óssea é revestida com penicilina e estreptomicina em pó para parar o sangramento e repetidos 500ml de solução fisiológica. A ferida é dissolvida em 80.000 a 160.000 U de solução de gentamicina e as bactérias são rotineiramente cultivadas. 5. tratamento de feridas Após desbridamento e hemostasia, a ferida foi preenchida com 200.000 U de penicilina e 0,3-0,5 g de estreptomicina, sendo realizada drenagem oca de borracha convencional e a incisão foi suturada em toda a camada. Se houver uma infecção aguda, a incisão pode ser parcialmente suturada ou a incisão pode ser aberta, e a gaze iodofórmica ou a gaze antibiótica podem ser acolchoadas para envolver a ferida. Complicação 1. Infecção sistêmica ou local. 2. Devido a hemostasia incompleta ou má drenagem durante o desbridamento, pode causar hemorragia sob o couro cabeludo e formar um hematoma, o que pode levar à infecção local pós-operatória e deve ser prontamente examinado e tratado. 3. Desbridamento não é completo, fácil de deixar o tecido de granulação inflamatória, ossos mortos e corpos estranhos, pode levar à recorrência da inflamação e formação de abscessos, deve ser prontamente examinado e tratado. 4. Após o aumento da temperatura pós-operatória, fluido da ferida, e dor de cabeça e outros sintomas de intoxicação sistêmica, considerar a possibilidade de inflamação intracraniana, deve ser o desgaste lombar oportuna, para confirmar o diagnóstico, o tratamento ativo, medicação sistêmica simultânea e intratecal Dosagem. 5. Se houver vazamento de líquido cefalorraquidiano, a cirurgia deve ser reparada a tempo.