Sutura de perfuração do cólon, fístula cecal

Tratar doenças: fístula do cólon Indicação A perfuração do cólon e fístula cecal é adequada para perfuração do ceco e cólon ascendente, e a cavidade abdominal não está seriamente poluída. Contra-indicações A perfuração é grande e a cavidade abdominal está seriamente poluída. Preparação pré-operatória 1. Anti-choque: lesão colônica com choque, a taxa de mortalidade pode ser tão alta quanto 80%. Portanto, o anti-choque ativo e efetivo no pré-operatório é de grande importância no tratamento das lesões do cólon. 2. A aplicação de antibióticos: Atualmente, recomenda-se usar uma combinação de drogas, como gentamicina e clindamicina, para iniciar o medicamento antes da cirurgia, e continuar a usar 7 a 8 dias após a cirurgia. 3. Descompressão gastrointestinal: pode prevenir a flatulência pós-operatória. Procedimento cirúrgico 1. Exploração intra-abdominal através da incisão mediana abdominal ou da incisão reto abdominal, se a ruptura for pequena, a parede intestinal circundante estiver normal, o tecido necrótico na borda da ruptura for cortado e a sutura intermitente de camada completa for realizada com a linha não absorvente 1-0. A camada muscular da camada sarcoplasmática foi novamente suturada e fortalecida ainda mais pelo uso de gordura nas proximidades e cobertura omental. 2. Para lesões abdominais penetrantes, o peritônio posterior do cólon ascendente deve ser aberto, o ceco e o cólon ascendente devem ser liberados e a parede posterior deve ser perfurada. A fim de assegurar que a sutura esteja bem cicatrizada, uma descompressão do estoma cecal pode ser realizada ao mesmo tempo. 3. Use a linha não absorvente para fazer dois pontos de bolsa concêntricos no cólon anterior do ceco, separados por 1 cm. Faça uma pequena incisão no centro da bolsa. 4. Insira um tubo de sucção de cateter duplo da incisão e aspire o conteúdo do intestino. 5. Remova o tubo de sucção, insira um cateter trançado, prenda a primeira tira e corte a cauda. 6. Ligação da segunda corda de bolsa para inverter a parede do ceco. A cauda é então passada através do peritônio e amarrada para fixar a parede do ceco ao peritônio. O estoma é retirado da incisão da parede abdominal ou outra punção no abdome inferior direito. 7. Suture a incisão da parede abdominal camada por camada e fixe o tubo do estoma à pele. Complicação 1, anastomótico Se a técnica de sutura é perfeita, é causada por excessiva flatulência ou ligadura vascular mesentérica. A paralisia prévia e intestinal existe simultaneamente, não é fácil de detectar, sendo estas últimas manifestações clínicas evidentes, principalmente para a realização de peritonite avançada. Se a inflamação abdominal for óbvia e o escopo for amplo, a drenagem aberta deve ser realizada e, se a inflamação for limitada, algumas agulhas podem ser removidas da sutura da incisão, colocadas na drenagem e tratadas com tratamento não cirúrgico. 2, estenose anastomótica Estenose leve, nenhum tratamento especial, devido à expansão das fezes, a maioria deles pode ser aliviada. Estenose severa requer cirurgia. 3, infecção incisão na parede abdominal Devido ao vazamento do lúmen intestinal, ele deve ser manuseado com cuidado, especialmente o ceco suturado deve ser cuidadoso. 4, as fezes transbordam ao longo do tubo de borracha A maioria ocorre 4 a 8 dias após a cirurgia, o cateter pode ser retirado ou o cateter pode ser cortado no plano da pele, e a ponta pode ser descarregada do ânus. Após a extubação, o estoma pode se curar. Se a parede do ceco tiver sido suturada na pele durante a cirurgia, é necessária uma cirurgia adicional para fechar o estoma.