Anastomose duodenal jejuno-hepática interposta

Anastomose duodenal jejunal intersticial para o tratamento cirúrgico da atresia do ducto biliar ortostático inoperável. A atresia biliar congênita é uma atresia congênita ou parcial ou ausência do sistema de ducto biliar. A causa ainda não está clara e pode ser o resultado da colecistectomia no desenvolvimento embrionário. Nos últimos anos, algumas pessoas pensam que esta doença está intimamente relacionada com a hepatite neonatal, ambas podem existir ao mesmo tempo, ou desenvolver-se primeiro em atresia do ducto biliar para hepatite de células gigantes. Acredita-se também que devido a causas infecciosas, vasculares ou químicas do embrião, o sistema do ducto biliar é prejudicado, e o ducto biliar é ocluído, endurecido ou parcialmente desaparecido. Este curso da doença pode continuar desde o tempo do desenvolvimento embrionário até o momento do nascimento. A atresia do ducto biliar pode ser dividida em tipo intra-hepático e extra-hepático, em que o tipo intra-hepático é atresia do sistema biliar intra-hepático, existem apenas pequenos ductos biliares irregulares no fígado com estenose ou atresia, e não há um bom método de tratamento; A fechadura pode ser dividida em tipo VI de acordo com a posição da fechadura. Dentre eles, o tipo I-III é do tipo 80% -90% da atresia do ducto biliar extra-hepático, denominado de tipo incorrigível, do tipo IV-VI, que é do tipo adjuvante e tem bom prognóstico. Tratamento de doenças: atresia biliar congênita na atresia congênita das vias biliares em neonatos Indicação A anastomose duodenal jejunal intersticial é adequada para atresia biliar intra-operatória tipo I, II e III. Contra-indicações Mais de 3 meses de atresia biliar, devido a cirrose irreversível, deve ser listado como uma contra-indicação relativa para a operação, mesmo se a cirurgia para obter a drenagem biliar, a criança doente vai morrer de cirrose. Preparação pré-operatória 1. Corrigir rapidamente anemia e hipoproteinemia em crianças doentes. Uma pequena quantidade de múltiplas transfusões de sangue e plasma. 2. Injeção intramuscular de vitamina K, enquanto suplementa uma grande quantidade de vitamina B1 e vitamina C. 3. O tratamento do fígado é administrado quando a função hepática está comprometida. Pode ser dado uma dieta rica em proteínas, açúcar elevado, vitamina alta e baixa gordura. Procedimento cirúrgico 1. A laparotomia aberta, após o diagnóstico, a vesícula biliar e o tecido conjuntivo fibroso do portal hepático (incluindo linfonodos aumentados) foram removidos em uma única peça e a anastomose do jejuno foi realizada. 2. Corte o jejuno dos 15cm e 45cm abaixo do jejuno duodenal. Separe o mesentério jejunal correspondente para garantir o fornecimento adequado de sangue para a fístula jejunal. 3. A extremidade proximal do jejuno e a extremidade distal do final da anastomose. 4. Passe o lado direito da artéria do cólon na membrana mesentérica transversa e arraste o jejuno interveniente para o hilo A extremidade proximal é suturada com suturas de seda 2-0 e fechada. 5. O jejuno é anastomosado na extremidade proximal a 5 cm da margem de corte do tecido conjuntivo do portal hepático. 6. Jejunostomia distal. O cigarro é drenado por trás da anastomose hepática jejunal, e então a incisão é fechada camada por camada. Alguns autores defendem a anastomose descendente de um estágio do duodeno jejunal de um lado para o outro. Após 7,1 a 3 meses, a jejunostomia foi fechada e o jejuno duodeno (ou jejuno jejuno) foi anastomosado. Incisão da parede abdominal original para a cavidade abdominal. Ao cortar o peritônio, deve-se ter cuidado para que o intestino grude no peritônio para impedir que o intestino seja cortado. Remova a jejunostomia da parede abdominal, apare o coto jejunal, remova a cicatriz no coto, faça uma anastomose término-lateral entre o jejuno e o duodeno, ou faça uma anastomose término-lateral 10 cm abaixo da anastomose do jejuno jejuno jejuno. . Complicação 1. O dano hepático é agravado. 2. A anastomose é dividida. 3. A incisão está rachada. 4. Colangite ascendente.