Gastrectomia de Collis

A gastrostomia de Collis consiste em cortar o fundo do olho ao longo do esôfago e suturar novamente para aumentar o ângulo de His e restabelecer o esôfago abdominal. Se a estenose esofágica for combinada, a dilatação esofágica deve ser realizada duas semanas antes da cirurgia. Se não houver refluxo do suco gástrico após a operação, ele pode ser gradualmente ampliado, o que é um método cirúrgico melhor para o tratamento da esofagite de refluxo. Tratamento de doenças: doença do refluxo gastroesofágico Indicação A gastrostomia de Collis é adequada para: 1. Esofagite de refluxo com estenose da cicatriz esofágica ou encurtamento esofágico adquirido. 2. Pacientes com esofagite de refluxo da obesidade. 3. Esofagite de refluxo recorrente (aplicação de outras falhas cirúrgicas). Contra-indicações 1. O estado nutricional é baixo e nenhuma correção é obtida. 2. A função cardiopulmonar é fraca, não é adequada para esta operação. 3. Há sangramento esofágico inferior ativo. 4. Estenose grave da cicatriz do esôfago no segmento abdominal, e estima-se que a esofagectomia parcial deve ser realizada. Preparação pré-operatória 1. Dietoterapia, tratamento resistente ao ácido, elevação da cama de 20 ° durante o sono, para que a esofagite de refluxo esteja em um estado estável. 2. Corrigir anemia e hipoproteinemia antes da cirurgia. 3. Controle a inflamação das vias aéreas e pare de fumar. 4. Abaixe o tubo do estômago antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Antes da anestesia ser intubada, o esôfago é dilatado com uma sonda esofágica de 50F, e a sonda é deixada no lugar, ou a sonda é removida, e um cateter é inserido como um sinal do esôfago. 2. A incisão torácica posterior do tórax esquerdo entra no peito através do 7º ou 8º espaço intercostal. 3. Corte o ligamento do pulmão inferior e puxe o lobo inferior esquerdo acima. A pleura mediastinal foi incisada ao nível da veia pulmonar inferior, a membrana esofágica foi aberta e o esôfago inferior foi removido e a tração foi puxada. 4. Exponha o diafragma e o hiato esofágico e separe os vasos sanguíneos curtos do estômago e o ramo da artéria gástrica esquerda, de modo que o fundo esteja completamente livre. 5. Levante o estômago até o peito e coloque o grampeador de corte contra a sonda esofágica. O pequeno tubo curvo após a sutura é aproximadamente igual à espessura do esôfago. A extremidade inferior do esôfago recentemente estendida foi envolvida pelo método Belsey No. 4 ou pelo método de Nissen, e o fundo e a cúpula foram suturados e fixados por duas agulhas. Complicação 1. As complicações pulmonares são causadas principalmente pela tosse. 2. Infecção da ferida abdominal, abscesso axilar, sangramento pós-operatório, etc.