Cirurgia Exploratória Secundária para Câncer de Ovário

Após tumores malignos ovarianos sofrer ressecção do tumor ou depleção do tumor, embora o curso prescrito de quimioterapia, mas não há indicadores séricos claros e outros métodos de detecção para determinar a presença ou ausência de retenção do tumor, ainda há um pequeno número de pacientes com AC125 e achados de imagem. Na segunda exploração, descobriu-se que o tumor existe e, portanto, a segunda laparotomia deve ser usada para avaliar objetiva e corretamente a eficácia dos pacientes com câncer de ovário, e a quimioterapia pode ser claramente orientada para alcançar o uso racional de drogas e reduzir os efeitos colaterais. Se nenhum câncer for encontrado após a exploração, a quimioterapia pode ser interrompida. Por exemplo, na segunda exploração, veja as lesões oncológicas que não foram encontradas antes da cirurgia, indicando que o esquema quimioterápico usado anteriormente é ineficaz ou desenvolveu resistência, portanto, após remover a lesão cancerosa o máximo possível, é necessário considerar mudar o plano de tratamento original ou adicionar radioterapia. . Tratamento de doenças: câncer ovariano de tumor ovariano Indicação 1. Os pacientes que têm remissão completa após 6 a 8 ciclos de quimioterapia após a cirurgia de câncer de ovário são geralmente realizados dentro de 1 a 2 anos após o tratamento. 2. Clinicamente, a remissão parcial é necessária.É necessário determinar se continuar a quimioterapia, duplo diagnóstico vaginal, imagem isotópica, marcadores tumorais, etc, não pode determinar se há recorrência. Preparação pré-operatória 1. Igual à cirurgia abdominal geral. 2. A quimioterapia a longo prazo pode causar danos ao coração, fígado, rins e medula óssea, pelo que a função deve ser verificada novamente antes da cirurgia. 3. Tiveram uma história de obstrução intestinal e devem se preparar para o intestino antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão original é aberta ou inserida através da incisão do reto abdominal direito. 2. exame citológico Após entrar na cavidade abdominal, a cavidade pélvica e abdominal é enxaguada pela primeira vez para recuperar a citologia e, se houver ascite, ela pode ser coletada diretamente. 3. Explorando De cima para baixo, examine cuidadosamente e toque os órgãos pélvicos e abdominais da frente para trás, incluindo a ferida cirúrgica original, coto omental, hepatobiliar, diafragma, cólon, apêndice, intestino delgado, baço, rins e linfonodos peritoneais e retroperitoneais. 4. Biópsia Inclui as seguintes partes: 1 local do tumor primário e local metastático conhecido. 2 Quaisquer suspeitas, como aderências e irregularidades de superfície, foram observadas durante a investigação. 3 hérnia peritoneal, pélvica, sulco paracólico, diafragma, serosa do intestino grosso e aderências mesentéricas. 4 linfonodos retroperitoneais. 5. Excisão do tumor residual Todos os tumores visíveis devem ser removidos, tanto quanto possível, e todo o útero, anexo, omento ou apêndice deve ser removido, conforme apropriado. 6. abdômen de Guan Lave a cavidade abdominal e feche o abdômen. Complicação Igual à cirurgia aberta geral. Já no início dos anos 80, o exame laparoscópico foi usado para substituir a laparotomia dupla tradicional, e os dados clínicos mostraram que os pacientes podem ser submetidos à laparoscopia por 1 a 2 anos após receber quimioterapia regular, por meio de endoscopia. Toda a cavidade abdominal pode ser cuidadosamente observada, biópsia múltipla pode ser realizada na serosa intestinal e no sulco paracólico e o líquido de lavagem peritoneal é retido, constatando-se que 43% da biópsia é positiva e 18% do líquido de lavagem peritoneal encontrou células cancerígenas. Embora a cirurgia laparoscópica não possa substituir completamente a laparotomia transabdominal, há certas complicações, mas a segunda exploração laparoscópica mostrou vantagens cada vez maiores no acompanhamento após o tratamento ovariano.