Cirurgia Laparoscópica Conservadora para Endometriose

Cirurgia conservadora para endometriose laparoscópica, a principal vantagem é que nenhuma laparotomia, menor dano tecidual, recuperação rápida após a cirurgia, taxa de gravidez não é menor do que a laparotomia. O principal problema é que a exposição não é completa e a possibilidade de lesões profundas é grande, os pacientes em estágio avançado não são adequados, a laparotomia ainda é necessária após o agravamento dos sintomas no futuro. Tratar doenças: endometriose Indicação 1. Igual à cirurgia conservadora para endometriose em laparotomia. 2. O período da doença não é tarde demais, e ainda existem condições para restaurar a fertilidade. 3. Disposto a cooperar e continuar recebendo tratamento após a cirurgia. Contra-indicações 1. Idade maior que 35 anos ou função ovariana anormal, como amenorreia de longo prazo, sem função de ovulação. 2. A lesão é excessivamente extensa e o tecido adjacente é infiltrado severamente, e a pelve congelada ou a adesão pélvica está firme. 3. A porta ovariana é invadida, é impossível restaurar o suprimento sangüíneo normal, ou os cistos de chocolate bilaterais são maiores que 15cm de diâmetro. 4. Com coração grave, pulmão, fígado, rins e outras doenças, não é adequado para engravidar. Preparação pré-operatória 1. Faça uma avaliação abrangente da fertilidade do paciente, incluindo testes endócrinos relacionados, curetagem diagnóstica, etc. 2. Se necessário, realize cistoscopia ou colonoscopia por fibra para descartar a invasão da lesão. 3. Os pacientes criticamente doentes devem estar cientes de que o cólon sigmóide e o reto podem estar envolvidos e devem ser preparados para a limpeza intestinal antes da cirurgia. Se houver suspeita de adesão ou compressão ureteral, um exame de mapa renal (isótopo) ou pielografia deve ser realizado, um cateter ureteral e um cateter devem ser colocados meia hora antes da cirurgia. 4. Se a lesão é grave, estima-se que não é fácil separar.Antes de usar, progesterona de alta eficiência, danazol ou GnRH-a podem ser usados ​​por 3 meses para amolecer a lesão, e a adesão é fácil de decompor e reduzir o sangramento, mas não é adequada para levar muito tempo, resultando em lesões. Os limites não são claros e fáceis de perder. 5. Ao fazer uma cirurgia laparoscópica diagnóstica, é muito provável que algumas cirurgias plásticas ao microscópio sejam feitas a propósito, e devem ser preparadas mentalmente e no instrumento. Procedimento cirúrgico 1. Inflar de acordo com a rotina e colocá-lo no laparoscópio, observar atentamente e definir a extensão da lesão.No laparoscópio, a micro-tesoura especial é usada para separar a adesão, e a área não vascular é cortada diretamente.A área vascular é cortada por uma sutura especial. 2. Use laser ou coagulação bipolar para queimar as lesões do ligamento uterino e outras partes. 3. Pique a agulha no saco de chocolate, retire o conteúdo semelhante ao chocolate, lave-o com soro fisiológico e depois injete 95% de etanol absoluto ou 10% de ácido carbólico, mantenha por 10-30 minutos, depois aspire e enxágue a cápsula com soro fisiológico. Este método é seguro e fácil. O efeito de adicionar drogas após a cirurgia é melhor. O saco de chocolate também pode ser descascado sob laparoscopia. Administração oral de danazol ou GuRH-a por 3 a 6 meses. 4. Se o útero estiver inclinado para trás, o encurtamento do ligamento redondo pode ser feito para manter o útero na posição de inclinação para a frente. Complicação 1. Danos nos órgãos têm maior probabilidade de danificar os órgãos internos quando o pneumoperitônio é insuficiente e a exposição não é clara. 2. Quando o pneumoperitônio artificial é muito rápido e o consumo de CO2 é muito grande, o diafragma pode aumentar, o nervo vago excitado, o paciente com aperto torácico, dificuldade para respirar e até queda de pressão arterial, quando a posição é achatada e a altura do quadril baixa. O CO2 é concentrado na cavidade pélvica, sugando o O2, e a operação é continuada depois que o escarro é melhorado.