anastomose ileal do cólon ascendente

A anastomose lateral do íleo do cólon ascendente é utilizada para o tratamento cirúrgico do megacólon livre do gânglio tipo cólon. Megacólon congênito é uma malformação comum do trato digestivo.É causada pela falta de células ganglionares no segmento distal do cólon, resultando em fístula intestinal, peristaltismo normal do segmento intestinal desaparecendo, formando obstrução intestinal funcional, obstruindo a dilatação intestinal proximal. Gordura O comprimento do intestino varia de alguns centímetros, às vezes até o cólon inteiro, e até o intestino delgado. Este último apresenta sintomas clínicos graves e é complicado de tratar. O tipo mais comum é o cólon sigmóide abaixo do segmento sacral, e o intestino proximal próximo ao segmento sacral se expande gradualmente até que o segmento dilatado seja chamado de segmento de transição. Há também uma falta de células ganglionares neste segmento do intestino. No segmento dilatado da hipertrofia da camada muscular do intestino, inflamação crônica da mucosa, e até mesmo ulceração, degeneração e espasmo do plexo intermuscular e células ganglionares submucosas. O comprimento do segmento de dilatação também é inconsistente com a idade da visita, e então gradualmente transita para o intestino normal. O principal ponto da cirurgia congênita do megacólon é remover o segmento sacral, o segmento transicional e alguns dos segmentos intestinais dilatados que não podem restaurar a função normal de acordo com as características das alterações patológicas acima. Tratamento de doenças: megacólon congênito em crianças com megacólon congênito Indicação A anastomose lateral do íleo do cólon ascendente é adequada para todo o megacólon livre de gânglios do tipo do cólon. Contra-indicações A desnutrição grave ou combinada com enterocolite não pode tolerar a cirurgia. As crianças doentes acima mencionadas devem ser submetidas a colostomia primeiro, e então a cirurgia radical deve ser realizada após a condição geral ser melhorada. O megacólon congênito combinado com outras malformações graves sistêmicas, como cardiopatia congênita grave, atresia de esôfago, etc., deve ser realizado primeiro no estoma intestinal, para ser corrigido por deformidades gravemente ameaçadoras à vida e, em seguida, cirurgia radical megacólon. Preparação pré-operatória Em crianças com megacólon congênito, há obstrução clínica do cólon, distensão abdominal, grande quantidade de fezes no cólon, absorção de toxinas, desnutrição, insuficiência cardíaca, função hepática e renal e baixa resistência, portanto, o preparo do sistema deve ser realizado antes da cirurgia. Cirurgia cria boas condições. 1. Enema de expectoração pré-operatório, manometria retal, biópsia da mucosa retal, determinação da colinesterase, diagnóstico claro e compreensão da extensão da lesão. 2, exame de rotina de hematúria pré-operatória, função hepática e renal e exame eletrocardiográfico. 3, preparação pré-operatória para o intestino: 3 dias antes da cirurgia, lavagem salina diária, a fim de remover as fezes no cólon, aliviar a distensão abdominal, restaurar o trato intestinal, reduzir os sintomas de envenenamento, melhorar o estado nutricional, tratamento da enterite. A condição da criança doente é gradualmente melhorada, e o enema efetivamente alivia a obstrução colônica funcional, de modo que o intestino parcialmente dilatado retorna gradualmente ao normal, o que facilita o escopo da ressecção na operação. Deve prestar atenção na lavagem do cólon: (1) A solução salina de Isotonic deve usar-se, porque o líquido hypotonic é fácil para causar o envenenamento de água, e o líquido hipertônico é fácil para causar o envenenamento de sal. O mais importante é medir com precisão a quantidade de enema para dentro e para fora, para evitar que a solução salina instilada permaneça no intestino. A quantidade total de enema por tempo não deve exceder 100ml / kg de peso corporal. (2) O enema deve ser macio, mas um canal anal ligeiramente mais grosso para facilitar a descarga das fezes do canal anal. O enema deve compreender a extensão e a direção do intestino doente, e o tubo deve ser suave. Cada vez que o enema é administrado, o canal anal é passado através da seção sacral para alcançar a seção de dilatação. Não injete muito líquido a cada vez, despeje uma certa quantidade de água salgada, massagear suavemente o abdome e aperte a seção de expansão para baixo, de modo que o gás, as fezes e o líquido no trato intestinal sejam descarregados do canal anal. Após o enema diário, o objetivo de limpar a seção de expansão deve ser alcançado. (3) Mantenha-se quente durante o enema no inverno para evitar infecções pelo frio e pelas vias respiratórias. (4) Para crianças com expectoração curta, o "líquido 123" (isto é, sulfato de magnésio a 33% 30 ml, glicerol 60 ml, soro fisiológico 90 ml) pode ser vertido antes de a solução salina ser limpa e lavada. As crianças podem ser infundidas pela metade, estimular os movimentos intestinais e depois limpar os intestinos com soro fisiológico. 4. Se houver distúrbios de água e eletrólitos, isso deve ser corrigido a tempo. Anemia pode ser transfundida em pequenas quantidades. 5, durante o enema, escória baixa, fácil de digerir, alta proteína, alimentos ricos em vitamina, se necessário, dar alta nutrição no intestino, melhorar ativamente a desnutrição, melhorar a resistência do corpo de crianças doentes. 6. Administrar o agente de esterilização intestinal 3 dias antes da cirurgia para reduzir as bactérias no intestino e reduzir a taxa de infecção após a cirurgia. 7, sangue pré-operatório. 8. Coloque o tubo do estômago antes da cirurgia e coloque o cateter sob a desinfecção da área de operação. Procedimento cirúrgico O peritônio lateral do cólon ascendente foi incisado, o omento gástrico colônico foi cortado, o cólon transverso e o cólon descendente foram retirados, a mucosa retal foi removida pelo método de Soave, a bainha do músculo retal foi retida e a extremidade ileal livre foi retirada da bainha do músculo retal. O cólon ascendente remanescente 15-20 cm é então anastomosado lateralmente com o íleo. Complicação Infecção intratecal ou formação de abscesso: visto na cirurgia para separar a ruptura da mucosa retal causada por contaminação. Às vezes, um pequeno pedaço de mucosa retal é deixado no processo de separação da mucosa, e a secreção de fluido intestinal após a cirurgia pode causar líquido intratecal e infecção. Portanto, a operação deve ser realizada cuidadosamente, a mucosa retal deve ser completamente removida e o sangue deve ser completamente parado, e a tira de drenagem deve ser colocada. Em caso de infecção, a drenagem deve ser cortada do ânus. Se a peritonite ocorrer após a cirurgia, ela deve ser drenada através da cavidade abdominal a tempo.