Duodenojejunostomia retrocolônica

Anastomose lateral do jejuno duodenal posterior para o tratamento da atresia duodenal e estenose. Atresia intestinal congênita e estenose intestinal são uma das malformações comuns em recém-nascidos. Ocorre no embrião de 10 a 12 semanas, a maioria dos vacúolos é formada pelo lúmen intestinal preenchido com epitélio, e os vacúolos se fundem para se comunicar com o lúmen intestinal.Esse processo de recanalização cria uma atresia intestinal ou estenose, duodeno. A oclusão e estenose são principalmente malformações embrionárias. Além disso, quando o feto se desenvolveu completamente após 3 meses, durante o crescimento intra-uterino, devido a diferentes doenças como volvo, compressão do cabo, intussuscepção, defeitos do desenvolvimento mesentérico ou embolia vascular mesentérica, infecção intra-abdominal, etc. Causas de necrose intestinal, lesões de perfuração e, em seguida, auto-reparação, que é a causa da formação de esvaziar, atresia ileal e estenose, alguns pacientes ainda podem ver peritonite meconial ou obstrução intestinal meconial. A atresia intestinal e a estenose intestinal são mais comuns no jejuno e no íleo inferior, seguidos pelo duodeno, que é menos comum no cólon. Principalmente lesões únicas, mas também múltiplas atresia. Tratamento de doenças: atresia intestinal congênita Indicação A cirurgia é o único tratamento para atresia intestinal congênita e estenose intestinal. Se a atresia do intestino não for operada a tempo, ela morrerá cerca de uma semana após o nascimento, por isso está pronta para ser operada o mais rápido possível após o diagnóstico. A estenose intestinal baseia-se na condição e está ativamente preparada para a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Descompressão da sonda nasogástrica para prevenir vômitos e aspiração. 2. A criança doente tem frequentemente pneumonia e atelectasia, é necessário inalar completamente o oxigénio e drenar a expectoração.Em casos graves, a traqueia deve ser intubada, as secreções do tracto respiratório devem ser removidas e a respiração deve ser assistida. Preste atenção à umidade do gás inalado. 3. Preste atenção à preservação do calor, especialmente para crianças com baixa temperatura corporal na admissão.É necessário restaurar a temperatura corporal o mais cedo possível antes da cirurgia. 4. Corrigir o desequilíbrio de água, eletrólitos, ácido e alcalóide causada por vômitos freqüentes. 5. Aplicação de antibióticos, vitamina K e vitamina C. 6. Combine o sangue 50 ~ 100ml para uso. 7. Estabelecer uma via de infusão intravenosa. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: incisão mediana ou transabdominal do reto no abdome superior esquerdo. Atualmente, existem muitas incisões transversais acima do umbigo direito. 2. Entre na cavidade abdominal, explore a localização da atresia e exclua outras anormalidades intra-abdominais. A membrana mesentérica transversa é levantada e a obstrução duodenal hipertrófica pode ser vista através do mesentério, uma fissura é cortada na zona avascular do mesentério, e a dilatação duodenal da anastomose proposta é causada pela ruptura mesentérica. Arraste e suture com a borda do mesentério ao redor da ruptura, com suficiente parede intestinal para ser ajustada para anastomose. A parte superior do jejuno o mais próximo possível da trava é colocada perto da parede lateral duodenal mencionada anteriormente, de modo que o intestino de entrada não seja muito longo. O método de anastomose foi realizado com a anastomose lateral duodenal duodenal. Fórceps intestinal não são necessários para anastomose, de modo a não danificar a parede intestinal, especialmente a sutura fina na entrada e saída termina para evitar estenose e obstrução. De acordo com as circunstâncias específicas, decide-se colocar o estômago e o tubo de alimentação. Finalmente suture a incisão da parede abdominal. Sem drenagem. Complicação 1. Obstrução da anastomose: a causa pode ser edema da anastomose, varo excessivo, obstrução do mecônio e ressecção proximal insuficiente do intestino e peristaltismo insuficiente. Se você tem boa descompressão e suporte nutricional para tubos de alimentação enteral ou enteral, pode esperar pacientemente e observá-los, caso contrário, você deve voltar a explorar e corrigir dentro de uma semana. 2. Vazamento anastomótico: uma complicação séria. No caso do suporte nutricional, um vazamento do intestino delgado não é acompanhado por uma manifestação de peritonite, e às vezes o tratamento não cirúrgico pode ser curado. No entanto, se o vazamento for grande e a peritonite for óbvia, deve ser tratada a tempo. 3. Obstrução intestinal causada pela adesão intestinal: É mais provável que ocorra em crianças com peritonite meconial, e a cirurgia é necessária quando o tratamento não cirúrgico é ineficaz. 4. Pneumonia: A infecção respiratória geral ou pneumonia por aspiração são complicações sérias e devem ser ativamente prevenidas e tratadas. 5. Um pequeno número de pacientes com atresia intestinal não encontrou estenose do tipo diafragma no lado proximal da atresia.Não houve obstrução completa no pós-operatório imediato.Com o desenvolvimento da criança doente e mudanças dietéticas, sintomas ou efeitos de obstrução incompleta ocorreram após vários meses ou até anos. Apareceu apenas quando a nutrição foi desenvolvida e outra operação foi realizada.