Reparação de lesão da parede abdominal

A cirurgia de reparo de lesão da parede abdominal geralmente prejudica a integridade da parede abdominal após a hérnia incisional, de modo que o método de reparo cirúrgico é adotado. Tratamento de doenças: hérnia incisional da parede abdominal Indicação Hérnia incisional, lesão na parede abdominal causada por trauma, etc. Quanto maior o tempo, maior o saco de hérnia e mais fraco o músculo ao redor da parede abdominal, menor a chance de sucesso. Por outro lado, a hérnia incisional é principalmente a seqüela da infecção da ferida e, após a cicatrização, ainda há congestão e edema na cicatriz, havendo inclusive infecções ocultas, não sendo fácil realizar cirurgias reparadoras muito cedo. Portanto, é geralmente apropriado reparar a incisão meio ano após a cicatrização. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Deve prestar atenção ao fortalecimento dos músculos abdominais antes da cirurgia, eliminar os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal. Procedimento cirúrgico A incisão cirúrgica depende da posição e tamanho da hérnia incisional. Uma incisão fusiforme é frequentemente usada porque a cicatriz da incisão original é removida em conjunto. A hérnia incisional abdominal acima do abdome é tomada como exemplo: Para hérnia incisional coberta com pele, ela pode ser nitidamente separada após a incisão de cicatrizes na pele. Para cicatrizes cobertas apenas por cicatrizes, ela pode ser cortada na junção de pele e tecido conjuntivo cicatricial, revelando o tecido conjuntivo fibroso coberto pela camada externa da incisão, o chamado pseudo-saco, que conecta o tecido conjuntivo ao redor da pseudocápsula. Separe-o o suficiente para separá-lo da pele adjacente da parede abdominal e do tecido subcutâneo. Geralmente, ambos os lados precisam exceder 2 a 3 cm para reduzir a tensão durante a costura. O tecido da fáscia da bainha anterior do músculo reto abdominal foi levantado com uma pinça hemostática, puxada para fora, e a bainha anterior do reto foi cortada ao longo da borda da base da pseudocápsula. O músculo reto abdominal foi puxado para a frente novamente, e o pseudo-saco foi posteriormente separado da parte profunda até que a bainha posterior do reto e o peritônio do reto abdominal fossem expostos. O saco é primeiro cortado no local não adesivo da expectoração e do saco, e depois cortado ao longo do anel na junção do pseudo-saco do pescoço e do tecido peritoneal normal. Deve-se tomar cuidado para evitar danos durante o corte, e a adesão do omento pode ser ligada e cortada. O pseudo-saco é completamente removido e o conteúdo do escarro é devolvido à cavidade abdominal. Depois de examinar os seguintes órgãos intra-abdominais sem adesão e lesão, suture a bainha posterior do reto abdominal e o peritônio com uma sutura de seda 7-0. Suture o reto abdominal com um fio de seda 4-0 ou 7-0 (uma distância de 1 a 1,5 cm). A bainha anterior do reto foi suturada com suturas 7-0 de seda (sutura de sutura intermitente e sutura intermitente). Finalmente suture o tecido subcutâneo e a pele. Complicação Pressão abdominal.