Cirurgia do parque

Nistagmo horizontal congênito (CHN) é um movimento ocular involuntário. Cogan divide CHN em 2 tipos. 1. Nistagmo do defeito sensorial A imagem macular causada por defeitos aferentes não é clara e dificulta o controle do globo ocular pelo mecanismo de fixação. A manifestação clínica é nistagmo bilateral tipo pêndulo bilateral, sem fase rápida e lenta. As causas são catarata congênita ou traumática, alta miopia, glaucoma congênito, albinismo e iridite. 2. O nistagmo do defeito motor é um defeito de transmissão, incluindo o centro de controle do movimento conjugado e a via eferente, que aparece pouco depois, inalterado por toda a vida, e não há anormalidade no olho. O nistagmo é principalmente impulsivo, com fases rápidas e lentas. Mais acompanhado por uma posição clara da cabeça compensatória. O objetivo da cirurgia de CHN é reduzir ou eliminar o nistagmo, melhorar a posição da cabeça compensatória e melhorar a visão. Existem muitos métodos cirúrgicos, como o par de fases lentas de Anderson na migração muscular do cônjuge, e o par de fase rápida de encurtamento muscular parceiro de Goto. O nistagmo congênito está associado a defeitos nos mecanismos neurais do movimento ocular, e seus critérios diagnósticos incluem: 1 início precoce, surgido da infância; 2 a oscilopsia, mesmo que o nistagmo seja bastante grave, é o principal critério para o diagnóstico; 3 o balanço contínuo involuntário ou batimento do globo ocular tem regularidade; 4 a rotação do globo ocular é isenta de barreiras, sem olho Anormalidades ou outras anomalias congênitas; 5 atividades diárias não têm efeito, visão binocular e acuidade visual corrigida são geralmente acima de 0,1; 6 sem desequilíbrio e tontura e outros distúrbios do sistema nervoso central e sintomas de disfunção vestibular; 7 olhos fechados ou no escuro O nistagmo desapareceu quando o olho foi visto, o nistagmo foi confirmado pelo nistagmo 8. Tratamento de doenças: nistagmo congênito Indicação A cirurgia de Park é indicada para nistagmo horizontal congênito (CHN) com uma significativa posição da cabeça compensatória. Contra-indicações Nistagmo otogênico ou central. Preparação pré-operatória 1. Verificação ENG: A frequência, amplitude e ângulo da posição do olho em repouso do nistagmo são medidos. 2. Use um prisma para medir o grau de triangularidade que reduz o nistagmo ao máximo ou a posição da cabeça anormal.Esse grau prismático deve ser usado como a quantidade de cirurgia. 3. Use a torticolometria para medir a precisão da posição anormal da cabeça (isto é, o grau de inclinação da cabeça, virada da face e mandíbula para cima ou adução de três posições axiais). Procedimento cirúrgico A quantidade de cirurgia de reto em ambos os olhos foi 5-6 mm (5 mm após a migração de uma perna do olho e 6 mm de encurtamento do outro olho) O volume do músculo reto externo foi 7-8 mm (isto é, o músculo reto externo migrou 7 mm e o outro encurtou 8 mm). ). Pegue a curva à direita de 25 ° a 30 ° como exemplo, o resto da posição do olho à esquerda. No olho direito, o músculo reto é de 5mm após a migração eo músculo reto esquerdo é encurtado em 6mm, o músculo reto lateral esquerdo é de 7mm após a migração eo músculo reto lateral direito é encurtado em 8mm, 5, 6, 7 e 8. A soma dos dois exercícios retos direitos foi igual, 13 mm, sendo realizadas 4 cirurgias retas retas de cada vez. Actualmente, muitos defensores da cirurgia assimétrica, ou seja, o método de 5, 6, 7, 7mm ou 6, 6, 7, 8mm. Devido à alta taxa de recidiva após Park, Nelson et al., Melhoraram a quantidade de cirurgias para pacientes com posição de cabeça compensada entre 30 ° e 45 ° (40,4, 8,4, 9,8, 11,2 mm) e posição da cabeça> 45 °. A quantidade de cirurgia aumentou em 60% (ou seja, 8, 9,6, 11,2, 12,8 mm).