Histerectomia transabdominal hemiextraperitoneal

Histerectomia semi-peritoneal transabdominal para tratamento cirúrgico de miomas uterinos. Tratamento de doenças: miomas uterinos Indicação A histerectomia semi-peritoneal transabdominal aplica-se a: 1. Fibromiomas uterinos ou outras doenças uterinas benignas requerem remoção do útero e adesão severa ao redor do colo uterino, remoção rotineira de dificuldades uterinas. 2. Mulheres jovens com doenças uterinas benignas precisam remover o útero. Contra-indicações 1. Igual à histerectomia intraperitoneal. 2. O útero está com mais de 12 semanas de gravidez. 3. As aderências pélvicas são severas. Preparação pré-operatória 1. Prepare-se com a cirurgia abdominal ginecológica geral. 2. raspagem cervical para verificar as células cancerígenas. 3. Distúrbios menstruais e pacientes com idade inferior a 50, devem ser diagnosticados curetagem antes da cirurgia, uma compreensão abrangente do útero, exceto para lesões endometriais para determinar a retenção ovariana. 4. No terceiro dia antes da cirurgia, a vagina foi perfundida com desinfetante (cloreto de benzalcônio a 1: 1000 ou solução de furancilina a 1: 5000) diariamente. Faça uma cultura de esfregaço vaginal, se necessário. Procedimento cirúrgico 1. incisão da parede abdominal Uma incisão na linha média ou uma incisão transversa foi feita no abdome inferior, e a pele, a gordura subcutânea e a bainha anterior do reto abdominal foram incisadas e o espaço pré-peritoneal foi exposto. 2. Isolamento do espaço da bexiga peritoneal Com cesariana extraperitoneal, a entrada lateral ou inserção pode ser usada. A fáscia da bexiga foi cortada transversalmente 1 a 2 cm abaixo do topo da bexiga, profundamente na camada muscular da bexiga, e a incisão foi estendida para ambos os lados. A borda superior da fáscia da bexiga é levantada com uma pinça, e a bexiga é separada e empurrada para baixo, primeiro separada para cima para alcançar o topo da bexiga e depois separada para baixo para alcançar o reflexo peritoneal da bexiga. Aqui, o ligamento umbilical e o ligamento umbilical são vistos, e a espessura do tecido é cortada e costurada. 3. Incisão do peritônio A incisão foi feita no ponto médio do reflexo peritoneal da bexiga e a incisão foi aumentada para ambos os lados até o tamanho do útero. 4. Retire o útero e acessórios O dedo entra na cavidade abdominal para remover o útero da incisão do reflexo peritoneal e a incisão peritoneal é movida para o útero posterior. 5. Tratamento de ligamentos e vasos sanguíneos uterinos De acordo com a condição, os ligamentos, os ligamentos do funil pélvico, as artérias e veias uterinas foram cortados e suturados, e a ligadura foi puxada. 6. Corte o lobo posterior do ligamento largo Depois de cortar o ligamento largo ao nível do ligamento fibular uterino, o reto é empurrado para baixo, para o útero externo. 7. Feche a cavidade abdominal O peritônio foi fechado antes e após o colo do útero ser suturado continuamente com um 4o fio. Os cotos de cada acessório foram colocados fora do peritônio. 8. Tratamento do ligamento fibular uterino, ligamento principal e remoção do útero. 9. abdômen de Guan A bexiga foi reposicionada e as camadas da parede abdominal foram rotineiramente suturadas.