diálise peritoneal

O peritônio é uma boa membrana semi-permeável biológica com boa dispersão, penetração, secreção e absorção. Quando a condição requer, o peritônio pode ser usado como uma membrana de diálise.Para diálise contra o sangue na superfície dos vasos sanguíneos do peritônio, os metabólitos acumulados e excesso de eletrólitos no corpo podem ser excretados com o dialisato, eliminando substâncias tóxicas no corpo, regulando a água e eletrólitos. E o objetivo do equilíbrio ácido-base. Tratar doenças: insuficiência renal Indicação 1. Insuficiência renal aguda pode ser usada após o diagnóstico ser claro. Early pode ser usado como diálise preventiva, o efeito é melhor, quando a condição é mais pesada, a doença pode ser estabilizada em um determinado nível, quando a condição é muito grave, ele precisa ser combinado com hemodiálise para função renal aguda com choque e insuficiência cardíaca. A diálise peritoneal é preferida para pacientes com depleção e tendência a sangramento grave. 2. Insuficiência renal crônica. 3. intoxicação aguda por drogas e edema grave, intoxicação por água e insuficiência cardíaca causada por qualquer causa. 4. Outros pacientes também podem tratar alguns pacientes com insuficiência hepática aguda, pancreatite aguda e mieloma múltiplo. Contra-indicações 1. A peritonite localizada deve ser contraindicada, a peritonite difusa deve ser considerada apenas quando for inevitável. 2. Recentemente, há cirurgia abdominal abdominal com drenagem abdominal, aderências peritoneais extensas e gravidez. 3. Insuficiência respiratória crônica grave. 4. Se o paciente estiver em estado crítico, os pacientes com pressão arterial baixa ou com função cardiovascular deficiente devem ser tratados primeiro, e a diálise peritoneal só pode ser usada após a melhora da condição. Preparação pré-operatória 1. Verifique a função hepática e renal. Pacientes com irritação da bexiga devem ser tratados com cistoscopia para entender se a bexiga ou o ureter tem invasão tumoral. 2. Melhore o estado geral do paciente e dê uma dieta rica em proteínas, alto teor calórico e escória. Procedimento cirúrgico A colocação do tubo de diálise peritoneal está intimamente relacionada com o efeito da diálise peritoneal, e a operação requer que o tubo de diálise peritoneal seja colocado na fossa retal da bexiga (fossa retal do útero) para garantir uma drenagem suave. 1. Posição, incisão: o paciente está deitado de costas. No lado direito da sínfise púbica e cordão umbilical, a pele foi cortada 0,5 a 1 cm, a parede abdominal foi separada, o peritônio foi cortado e o tubo de diálise foi enviado para a fossa retal da bexiga.O tubo de diálise foi lavado com solução salina de heparina para demonstrar perviedade e suturar o peritônio. Figura 1 (2)] Sob a pele, fora da camada muscular, 2 a 3 cm da incisão, fazer um túnel subcutâneo, e passar o tubo de diálise para fora da parede abdominal, respectivamente, fixar duas alças de poliéster e fechar a parede abdominal. 2. Método de Diálise (1) Diálise peritoneal intermitente (ipd): programa ipd padrão, operação manual, dialisado 2l / tempo, troca contínua 8 ~ 10 vezes por dia de diálise, 1 hora de cada vez, 4 ~ 5 dias de diálise por semana, tempo total de diálise O número é de 36 a 42 horas. (2) diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd): protocolo capd padrão, troca diária de dialisato 4 vezes, 2l de cada vez. Intercâmbio às 8h, 12h, 17h, 22h, seleção dialisante, 1,5% dialisado para açúcar três vezes ao dia e 4,25% dialisado com açúcar à noite. (3) diálise peritoneal de circulação contínua (ccpd): protocolo padrão ccpd, troca de dialisato 5 vezes por dia, 2l de cada vez. Troca de tempo, começando às 10 horas da noite, desligando às 8 horas da manhã e trocando uma vez a cada 2,5 horas à noite por 4 vezes, infusão por 10 minutos, permanecendo por 2 horas, descarregando por 10 minutos e mantendo 11 horas durante o dia; De cada vez, utilizou-se 1,5% de açúcar contendo dialisado e utilizou-se 4,25% de açúcar contendo dialisado durante o dia. Diferentes métodos de diálise e taxas de diálise de diferentes concentrações de açúcar são selecionados para diferentes pacientes, e as alterações dos dados bioquímicos sangüíneos devem ser monitoradas diariamente durante a diálise para evitar a descarga excessiva de água e eletrólitos. Complicação O efeito da diálise peritoneal é bom, mas também há algumas complicações que devem ser levadas a sério e evitadas. 1. Peritonite: A taxa de incidência é alta no passado, mas não é comum após diálise intermitente e certas medidas preventivas. A precaução é melhorar a técnica asséptica e adicionar a quantidade adequada de antibióticos ao dialisado. 2. Lesão nos órgãos internos: Lesões e trompas intestinais são complicações sérias e raras, devendo-se atentar para a operação na intubação. 3. Sangramento: um grande número de hemorragia progressiva causada por múltiplas lesões viscerais, deve parar a diálise e tratamento adequado em tempo hábil, uma pequena quantidade de sangramento deve ser observado de perto, pode continuar a diálise. 4. Vazamento de fluido de diálise: pode vazar da periferia do tubo de diálise durante a operação ou vazar da incisão após a cirurgia, é comum na sutura peritoneal da bolsa não apertada, o tubo de diálise é muito raso ou externo, se vazar da incisão, Deve ser suturada imediatamente, bandagem, se o vazamento for grave, o tubo deve ser re-cirurgia. 5. A drenagem não é suave: principalmente devido à adesão ou tubo intestinal, obstrução do orifício do orifício do tubo de diálise, deve ser substituída por um tubo de diálise de diálise fina ou lavagem repetida com solução salina de heparina, se ainda for inválido, interromper a diálise.