Cirurgia de Westand-toso-hall

A luxação do úmero é dividida em luxação patelofemoral aguda traumática, luxação patelofemoral recorrente e luxação congênita da tíbia devido a causas locais de luxação, grau de deformidade e amplitude. A partir do grau de deslocamento, divide-se em luxação completa e luxação incompleta (ou seja, subluxação). Deslocamento traumático agudo da tíbia, muitas vezes no relaxamento da cápsula articular, fraqueza do músculo femoral fraco, displasia externa femoral, parte côncava truncada rasa, superfície articular tibial achatada, etc., de repente sofreu forças externas, o úmero deslizou facilmente para fora do bloqueio femoral . Em princípio, o tratamento é usar tratamento não cirúrgico, às vezes, uma faixa de suporte medial grave do joelho e ruptura da cápsula articular requerem cirurgia. A luxação patelofemoral recorrente pode ocorrer com um trauma menor ou sem história de trauma, e a luxação pode ocorrer repetidamente, muitas vezes até a luxação lateral do joelho. A luxação freqüentemente ocorre com base na displasia do joelho, o tecido mole do joelho é fraco, e o tecido mole do joelho lateral é contraído.Às vezes, os feixes musculares do músculo femoral lateral param diretamente acima do úmero, o úmero é pequeno, a parte lateral é plana e a tíbia é mais Alta, a extremidade inferior do fêmur, especialmente a displasia do maléolo lateral, valgo do joelho, rotação externa do úmero, rotação interna da extremidade inferior do fêmur. Quando a articulação do joelho é girada da posição reta para a posição de flexão, a tíbia desliza gradualmente para a parte externa do joelho.Uma luxação do joelho não pode se estender ativamente, se a tíbia é controlada na fossa intercondilar na extensão do joelho, a flexão do joelho é difícil ou mesmo impossível. Tal deslocamento não cirúrgico é difícil de alcançar e requer cirurgia. A luxação congênita da tíbia é geralmente bilateral e a terapia não cirúrgica não pode ser redefinida automaticamente. Como há muitos fatores que causam o deslocamento do úmero, e eles são diferentes, o tratamento deve ser baseado nas circunstâncias específicas do paciente, usando diferentes métodos cirúrgicos ou vários métodos cirúrgicos para alcançar o objetivo do tratamento. Preste atenção aos seguintes princípios ao escolher um procedimento: 1. Para aliviar a tração da tíbia para o exterior, todos os tecidos moles do lado externo da crista ilíaca, incluindo o feixe de tendões, a expansão do quadríceps e a cápsula articular, devem ser totalmente liberados. 2. Use o método de formação de tendões para fortalecer a força contrátil do músculo tibial medial e, se necessário, transplante o semitendíneo para a tíbia. 3. Ajuste a direção de tração do dispositivo de extensão de joelho.Se a força de tração não for resolvida, o deslocamento da rótula ainda é inevitável. 4. Quando a ressecção da tíbia é suturada, é necessário prestar atenção se a direção de tração do dispositivo de extensão do joelho segue o côndilo femoral.Se a direção de tração não estiver correta, ela deve ser ajustada. 5. A luxação do úmero causada pela deformidade em valgo do joelho pode ser resolvida por osteotomia, devendo-se projetar cuidadosamente o local específico da osteotomia após a radiografia. 6. Se a cartilagem articular estiver bastante danificada, deve-se considerar a fusão do joelho ou a substituição artificial do joelho. 7. Em crianças, se a fossa intercondilar femoral é rasa, não há necessidade de aprofundar a operação, é relatado que, enquanto o úmero é reiniciado, no caso de movimento freqüente da articulação do joelho, a fossa intercondilar pode ser gradualmente moldada e aprofundada no futuro. Tratamento de doenças: deslocamento do úmero Indicação A cirurgia de westand-toso-hall é adequada para pacientes com osteoartrite severa do joelho, extremidade inferior da tíbia e fêmur, especialmente a deformidade do côndilo femoral externo, disfunção da articulação do joelho ou até mesmo perda completa da capacidade laboral. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão em forma de U do joelho é realizada a partir do côndilo femoral, estendendo-se para baixo, cruzando a linha média no plano da tuberosidade tibial e, em seguida, curvando-se para cima no côndilo femoral lateral, terminando na simetria do ponto inicial da incisão. 2. Excisão da tíbia e tratamento de lesões intra-articulares Recolha a aba da incisão em U para o lado proximal, faça a mesma incisão em forma de U através da parte de dilatação do quadríceps na extremidade distal do úmero, use o decapador ou faca periosteal para remover o tecido mole ao redor do úmero, remova a tíbia e explore e trate o joelho. Lesões intra-articulares, se houver corpos livres, são removidas, o menisco rompido precisa ser removido e o amolecimento da cartilagem do côndilo femoral é achatado. 3. Reparar defeito de sutura A cápsula articular lateral do joelho e do quadríceps foi puxada para o lado medial e o ligamento e a cápsula articular medial foram suturados e fixados. 4. fixo O músculo femoral medial é liberado e puxado para fora do joelho para cobrir a lacuna deixada pelo tendão quadricipital e pelo úmero, e o tecido mole adjacente é fixado e suturado. O sinóvio lateral foi suturado, mas o defeito no tecido mole não foi suturado. 5. Incisão de sutura A incisão é suturada em camadas.