Servir cirurgia

A maioria das contraturas da articulação do ombro é adução e rotação interna, que têm uma grande influência nas atividades normais. Além de fraturas, tuberculose e outros fatores, existem duas categorias principais de degeneração traumática e paralisia, e os métodos de tratamento são diferentes. Tratamento de doenças: tuberculose articular do ombro Indicação Adução do ombro leve ou moderada e deformidade da contratura de rotação interna causada por paralisia do parto, poliomielite e paralisia espástica As radiografias mostram que os ossos da articulação do ombro estão livres de lesões e luxação articular, adequados para adução do ombro e contração da rotação interna Solução, mas a adução do ombro, rotação interna é grave, o curso da doença é longo, a fixação da deformidade deve usar a cirurgia de Zachary. Procedimento cirúrgico 1. Colheita do ombro, contração da rotação interna (1) Incisão: A incisão anterior da articulação do ombro. Do pico do ombro, ao longo da incisão transversa da subclávia até o côndilo, curvado para baixo, ao longo do bordo de ataque do deltóide até a borda inferior do peitoral maior. (2) Após a incisão da fáscia profunda, o músculo deltóide e o músculo peitoral maior foram abruptamente separados, e o tendão peitoral maior foi cortado paralelamente à haste umeral na parte inferior da incisão, e os músculos deltóide e peitoral maior foram abertos com um retrator, visível na camada profunda. Os músculos temporal e bíceps braquiais ligados ao côndilo são combinados com a crista ilíaca e cortados a uma distância de 1 cm do côndilo.Se o côndilo for muito longo, o côndilo pode ser reduzido a 0,5 a 1 cm de osso e então a extremidade distal será quebrada. A extremidade é virada para baixo para revelar o tendão subescapular preso ao pequeno nódulo da tíbia. A operação aqui deve evitar danos à agitação, veias e nervos por trás do músculo peitoral menor. (3) Insira uma pinça hemostática curvada ou uma sonda ranhurada do lado profundo da borda inferior do tendão subescapular e da cápsula articular para proteger a cápsula articular e cortar o tendão ao longo da ranhura. Neste momento, a abdução passiva e a rotação externa da articulação do ombro podem geralmente atingir a faixa normal. 2. Etapas da cirurgia de Zachary (1) Com base na implementação da adução do ombro e contração da rotação interna, a parede anterior da articulação do ombro é completamente cortada e o ponto de fixação do grande dorsal e do grande tendão redondo é removido e cortado no lado interno do músculo peitoral maior e depois na parte superior do braço. Uma incisão longitudinal foi feita no terço superior do lado posterior para revelar a cabeça longa e o espaço lateral da cabeça do tríceps, e o nervo frênico foi isolado e retraído. Uma fissura é separada fora do úmero na porção de inserção lateral da cabeça, suficiente para passar o tendão do grande dorsal e o grande músculo redondo, e um osso fino do periósteo é captado pelo osteótomo na face posterior do úmero, e o latissimus dorsi livre e o grande tendão redondo são atravessados. A ruptura que foi feita sob o tendão do tríceps é costurada sob a fina parte óssea que foi levantada no braço externo do braço. (2) suturar o tendão cortado, parar completamente a hemorragia, lavar a ferida com soro fisiológico isotónico e suturar o tecido subcutâneo e a pele sucessivamente.