Técnica de Roux-Goldthwait

A luxação do úmero é dividida em luxação patelofemoral aguda traumática, luxação patelofemoral recorrente e luxação congênita da tíbia devido a causas locais de luxação, grau de deformidade e amplitude. A partir do grau de deslocamento, divide-se em luxação completa e luxação incompleta (ou seja, subluxação). Deslocamento traumático agudo da tíbia, muitas vezes no relaxamento da cápsula articular, fraqueza do músculo femoral fraco, displasia externa femoral, parte côncava truncada rasa, superfície articular tibial achatada, etc., de repente sofreu forças externas, o úmero deslizou facilmente para fora do bloqueio femoral . Em princípio, o tratamento é usar tratamento não cirúrgico, às vezes, uma faixa de suporte medial grave do joelho e ruptura da cápsula articular requerem cirurgia. A luxação patelofemoral recorrente pode ocorrer com um trauma menor ou sem história de trauma, e a luxação pode ocorrer repetidamente, muitas vezes até a luxação lateral do joelho. A luxação freqüentemente ocorre com base na displasia do joelho, o tecido mole do joelho é fraco, e o tecido mole do joelho lateral é contraído.Às vezes, os feixes musculares do músculo femoral lateral param diretamente acima do úmero, o úmero é pequeno, a parte lateral é plana e a tíbia é mais Alta, a extremidade inferior do fêmur, especialmente a displasia do maléolo lateral, valgo do joelho, rotação externa do úmero, rotação interna da extremidade inferior do fêmur. Quando a articulação do joelho é girada da posição reta para a posição de flexão, a tíbia desliza gradualmente para a parte externa do joelho.Uma luxação do joelho não pode se estender ativamente, se a tíbia é controlada na fossa intercondilar na extensão do joelho, a flexão do joelho é difícil ou mesmo impossível. Tal deslocamento não cirúrgico é difícil de alcançar e requer cirurgia. A luxação congênita da tíbia é geralmente bilateral e a terapia não cirúrgica não pode ser redefinida automaticamente. Como há muitos fatores que causam o deslocamento do úmero, e eles são diferentes, o tratamento deve ser baseado nas circunstâncias específicas do paciente, usando diferentes métodos cirúrgicos ou vários métodos cirúrgicos para alcançar o objetivo do tratamento. Preste atenção aos seguintes princípios ao escolher um procedimento: 1. Para aliviar a tração da tíbia para o exterior, todos os tecidos moles do lado externo da crista ilíaca, incluindo o feixe de tendões, a expansão do quadríceps e a cápsula articular, devem ser totalmente liberados. 2. Use o método de formação de tendões para fortalecer a força contrátil do músculo tibial medial e, se necessário, transplante o semitendíneo para a tíbia. 3. Ajuste a direção de tração do dispositivo de extensão de joelho.Se a força de tração não for resolvida, o deslocamento da rótula ainda é inevitável. 4. Quando a ressecção da tíbia é suturada, é necessário prestar atenção se a direção de tração do dispositivo de extensão do joelho segue o côndilo femoral.Se a direção de tração não estiver correta, ela deve ser ajustada. 5. A luxação do úmero causada pela deformidade em valgo do joelho pode ser resolvida por osteotomia, devendo-se projetar cuidadosamente o local específico da osteotomia após a radiografia. 6. Se a cartilagem articular estiver bastante danificada, deve-se considerar a fusão do joelho ou a substituição artificial do joelho. 7. Em crianças, se a fossa intercondilar femoral é rasa, não há necessidade de aprofundar a operação, é relatado que, enquanto o úmero é reiniciado, no caso de movimento freqüente da articulação do joelho, a fossa intercondilar pode ser gradualmente moldada e aprofundada no futuro. Tratamento de doenças: deslocamento do úmero Indicação Roux-Goldthwait é adequado para: 1. luxação de hérnia recorrente leve. 2. Crianças cuja tuberosidade tibial não foi concluída. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão reta mediana é feita a partir da borda inferior do úmero até a tuberosidade da tíbia. 2. Metade lateral livre e transplantada Recolher a incisão da pele para ambos os lados, revelar a expectoração, cortar a linha do sacro, dividir as metades interna e externa, cortar a metade externa do ponto sacral na tuberosidade da tíbia e envolvê-la ao redor da metade medial. O lado interno é apertado para dentro, e é suturado com o ponto de parada do músculo sartório e o tecido mole dentro do joelho. 3. Suture a incisão de acordo com o nível.