Depressão da escápula de Woodward

A escápula escapular de Woodward é usada para o tratamento cirúrgico da escápula alta e congênita do ombro. A deformidade congênita do ombro alta (malformação de Sprengel) refere-se à posição normal da escápula correspondente ao osso torácico, geralmente acompanhada de displasia escapular e anormalidades morfológicas, e outras partes da deformidade, como costelas cervicais, deformidade cervical e assim por diante. Cerca de 1/3 das crianças doentes pode ser encontrado que as vértebras do ombro é um pedaço de osso ou cartilagem em forma de losango que liga a escápula superior e as espinhas de lâmina espinhosas adjacentes. Se a deformidade não é grave e a disfunção da articulação do ombro também é leve, a cirurgia não é considerada. Pelo contrário, diferentes métodos cirúrgicos devem ser escolhidos de acordo com a idade da criança doente e o grau de malformação em outras partes. Após os 3 anos de idade é o melhor período cirúrgico, à medida que aumenta a idade da criança doente, aumentará a dificuldade da cirurgia. Há uma variedade de procedimentos cirúrgicos para corrigir essa deformidade, e esta seção descreve apenas os procedimentos cirúrgicos mais comuns. Tratamento de doenças: escápula alta congênita alta escapular congênita do ombro Indicação Woodward Scapula Downward é adequado para: 1. Escápula alta e congênita do ombro, cuja escápula é mais de 2cm mais alta do que o lado contralateral e menos que 120 ° de abdução do ombro. 2. Idade entre os 3 e os 7 anos, capaz de tolerar o operador. Com o ombro verde para baixo. Mas esta cirurgia é melhor. Muitos médicos elogiam esta cirurgia e são listados como a primeira escolha. Contra-indicações Crianças doentes com escápula escapular óbvia e aquelas com mais de 8 anos de idade não devem ser tratadas. Caso contrário, não só o efeito cirúrgico não é bom, mas também a lesão do plexo braquial por tração pode ocorrer. Preparação pré-operatória Radiografia de rotina, para entender a extensão da elevação da escápula, se há vértebra do ombro e sua localização, e se há deformidade cervical congênita e deformidade da costela cervical. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão reta mediana foi feita ao longo do processo espinhoso da primeira vértebra cervical até a nona vértebra torácica. 2. Expondo e separando os músculos escapulares A pele é removida para o exterior, o tecido subcutâneo é transferido para a borda medial da escápula, e a borda externa do músculo trapézio é identificada na extremidade distal da incisão, e o músculo e o músculo profundo do dorsal são dorsalmente separados. Da fáscia do trapézio agudo da coluna vertebral, a origem do músculo romboide pode ser confirmada e nitidamente separada do processo espinhoso. Subsequentemente, o músculo é separado do músculo profundo da parede torácica, juntamente com a parte superior do músculo trapézio e retraído para o exterior. Neste ponto, a vértebra do ombro ou a faixa de fibra presa ao canto superior da escápula pode ser totalmente revelada. 3. Excisão das vértebras do ombro e feixes de fibras Uma vez que a vértebra do ombro é encontrada, uma ressecção extra-periosteal deve ser realizada e uma faixa de fibra entre a escápula superior e o processo espinhoso deve ser examinada. Se houver uma faixa de fibra, ela deve ser completamente cortada e os músculos do ombro contraídos da contratura devem ser cortados. Se a parte superior da escápula for deformada, ela pode ser removida juntamente com o periósteo. Tenha cuidado para não danificar o nervo acessório e os nervos e a artéria carótida transversa que inervam o músculo rombóide. 4. Mova a escápula para baixo No quarto plano da vértebra cervical, a estenose do músculo trapézio é cortada transversalmente. Nesse ponto, a omoplata pode ser empurrada para baixo e o ombro pode ser movido para o mesmo plano que o ombro oposto. Após a estabilização da escápula, a aponeurose do trapézio e do músculo romboide é suturada ao processo espinhoso abaixo do ponto inicial original. O restante da porção distal do músculo trapézio pode ser ressecado ou sobreposto. 5. Incisão de sutura Pare completamente o sangramento, suture a incisão em camadas e coloque a drenagem de borracha, compressa de compressão local.