transplante ureteral

Transplante ureteral para tratamento cirúrgico do refluxo vesicoureteral. A junção ureteral tem uma função valvar Quando a pressão da bexiga aumenta, a junção ureteral normal pode impedir o refluxo retrógrado da urina da bexiga para o ureter. Quando a junção ureteral é insuficiente, diferentes graus de refluxo vesicoureteral podem ocorrer, resultando em dilatação ureteral, e mesmo hidronefrose, afinamento do parênquima renal, especialmente no caso de infecção do trato urinário inferior, o refluxo vesicoureteral pode causar Pielonefrite. Episódios recorrentes de hidronefrose mais pielonefrite freqüentemente causam danos severos ao parênquima renal e à função renal. Tratar doenças: Indicação Transplante ureteral para dilatação ureteral ureteral grave. Preparação pré-operatória 1, angiografia excretora da uretra excretora da bexiga, exame urodinâmico, microscopia da uretra da bexiga, ultra-sonografia B do rim duplo, etc., para esclarecer o refluxo vesicoureteral primário ou secundário, se o secundário deve primeiro tratar a doença primária . 2, fazer urina rotina e urina cultura bacteriana, teste de sensibilidade à droga, se houver uma infecção do trato urinário, deve escolher antibióticos sensíveis para controlar a infecção. 3, verificar o nitrogênio da uréia do sangue, creatinina, etc, para entender a função renal, como a função renal gravemente comprometida, você pode primeiro habitar o cateter para continuar a drenagem, após a função renal melhorou, e depois a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Faça uma incisão transversa baixa no púbis, de modo que a futura cicatriz da incisão esteja localizada nos pêlos pubianos púbicos. 2, revelado: abrir a pele e o tecido subcutâneo, revelar a bainha do reto, separar o reto abdominal da linha média, empurrar o peritônio para cima, cortar a bexiga longitudinalmente, abrir com um anel, usar 3-0 ou A seda 4-0 suturas a posição mais baixa da incisão da bexiga e levanta-lo para ajudar a revelar, evitar que a incisão de rasgo para a uretra e facilitando o fechamento da sutura na menor incisão da bexiga.Confirme o número, posição e forma do orifício ureteral. , fugindo da situação e medindo seu comprimento de túnel. O ureter foi inserido no ureter com um cateter fino nº 3 ou nº 5 e suturado. Faça uma incisão circular ao redor do orifício ureteral. 3. Anatomia: dissecar cuidadosamente o ureter ao longo da incisão anular ao redor do orifício ureteral, geralmente a partir da parte inferior do orifício ureteral, entrando no nível entre a camada muscular da bexiga e o ureter e, em seguida, separando completamente o ureter. Tenha cuidado para não danificar os vasos sangüíneos ureteral e as camadas musculares ao dissociar. Além disso, quando o ureter estiver livre, preste atenção para empurrar o peritônio para perto da frente.Em homens, deve-se tomar cuidado para evitar danos ao ducto deferente. O ureter contralateral foi removido da mesma maneira. 4. Insira o cateter nº 8 no ureter e fixe-o, liberte o ureter da bexiga.Se for difícil, ele deve ser combinado com a anatomia externa da bexiga para endireitar o ureter livre, mas preste atenção para manter o suprimento de sangue ao ureter. Prepare-se para remover o ureter superexpandido de acordo com a linha tracejada, incluindo o ureter que é muito longo e estreito. 5. Use 3 grampos de tecido para prender o excesso de ureter. 6, com 4-0 plano ou 5-0 cromo intestino reconstrução de sutura contínua do ureter, alguns estudiosos gostam de adicionar algumas agulhas intermitentes sutura varo para evitar a ruptura ureteral. O ureter reconstruído pode ser replantado por cirurgia através da bexiga. Complicação 1, vazando urina Casos em que o próprio ureter é moldado são mais prováveis ​​de ocorrer.Geralmente, enquanto o tubo de drenagem do stent ureteral e o tubo da fístula da bexiga são circulados por alguns dias, eles vão parar por si mesmos. 2. Formação de fístula urinária A perda de urina por muito tempo pode formar fístula urinária, causada principalmente pela necrose isquêmica do ureter distal. Portanto, deve-se prestar atenção para manter o suprimento sanguíneo ureteral durante a operação, e o tubo de drenagem do stent deve evitar a pressão excessiva na parede ureteral para afetar a circulação sanguínea. 3, infecção Incluindo infecções de feridas e pielonefrite aguda. Para evitar pielonefrite causada por infecção retrógrada, se o próprio ureter não tiver sido submetido a cirurgia plástica, o tubo de drenagem do stent não pode ser colocado.Se o próprio ureter tiver sido usado para incisão ou cirurgia plástica, o tubo de drenagem do stent deve ser colocado e adotado o método de drenagem interna. O tubo é colocado na pelve renal e deixado na bexiga.