Transplante de nervo facial-nervo auricular maior

O nervo auricular é um nervo sensitivo do 2º e 3º nervos cervicais e, como material auto-enxertado, possui vantagens de material conveniente, um certo comprimento e mais feixes nervosos, não deixando disfunções graves após o corte, e na região bucomaxilofacial. É um material ideal e preferido para o reparo de defeitos nervosos. Tratamento de doenças: lesão do nervo facial Indicação O trauma, a ressecção do tumor e outras causas de defeitos do nervo facial, desde a parte vertical do canal do nervo facial até os ramos circundantes dentro de 5cm do defeito, podem ser usados ​​para o transplante do nervo auricular, desde que o lado do centro do nervo facial esteja saudável. Contra-indicações 1. Paralisia facial antiga, incluindo paralisia facial de Bell e paralisia facial central, estima-se que a expressão facial tenha sido gravemente atrofiada. 2. O lado do nervo facial do nervo facial não é saudável. 3. Defeito do nervo facial> 5 cm. Preparação pré-operatória 1. Exame eletromiográfico e eletroencefalograma da função nervosa lateral, para futura avaliação dos resultados cirúrgicos para comparação. 2. A pele da glândula parótida na área afetada foi rotineiramente preparada para a pele. Procedimento cirúrgico Incisão Incisão de parotidectomia. 2. Flap e revelar o nervo do ouvido Cortar a pele, tecido subcutâneo e platisma e dobrar o retalho em frente à fáscia parótida. Quando a superfície do esternocleidomastóideo é voltada para trás, é fácil ver que os nervos auriculares estão ligeiramente acima do ponto médio da margem posterior do músculo e seguem a superfície do músculo até os lóbulos da parótida. É frequentemente acompanhado por uma veia jugular ao longo do caminho, com o nervo para trás e a veia na frente. 3. nervo auricular livre Quando o nervo auricular é separado do ponto médio da margem posterior do músculo esternocleidomastoideo, o retalho pode ser retraído para trás com um gancho, e geralmente não é necessária nenhuma extensão. Os nervos são separados para cima até os lóbulos da parótida e seus ramos são dissecados um a um. Tente não danificar a veia jugular externa, mas você pode ligar e cortar, se necessário. 4. nervo facial anatômico A anatomia anterógrada e retrógrada pode ser usada para revelar as fraturas laterais central e periférica do nervo facial, respectivamente. Se a extremidade central do nervo facial estiver na parte vertical do canal do nervo facial, a incisão pode ser estendida até a superfície da mastoide, o periósteo pode ser levantado e a cortical papilar e a câmara de ar podem ser cinzeladas ou removidas para revelar a parte vertical do canal do nervo facial. Moer o canal do nervo facial no segundo espasmo muscular abdominal do caule e fissura e raspar a parede lateral do tubo do nervo facial com a 4ª cureta ao longo da superfície total do nervo facial e libertar o comprimento do nervo facial da extremidade central do nervo facial para anastomose nervosa. . 5. Corte o nervo do ouvido O comprimento do nervo do ouvido grande deve ser mais de 0,5 cm mais longo do que o defeito real do nervo facial. Se houver mais de dois ramos ao redor do nervo facial, o ramo da orelha grande deve ser dissecado com número suficiente de feixes e comprimento antes de o pedículo ser quebrado. Se o número de feixes for insuficiente, os nervos auriculares do lado contralateral também podem ser cortados, ou o reparo dos ramos do nervo facial, ramos bucais e ramos mandibulares deve ser priorizado de acordo com o princípio de reparar ramos importantes primeiro. 6. nervo anastomótico O nervo auricular extirpado é colocado antegradadamente entre os defeitos do nervo facial, e não deve haver tensão no alinhamento. Sob o microscópio cirúrgico, foram anastomosados ​​respectivamente ao lado central e periférico do nervo facial. 7. Feche a ferida Lave a ferida, pare completamente o sangramento e costure o tecido parotídeo cortado. Nos casos de canal do nervo facial aberto, a fim de eliminar a cavidade da mastoide e fornecer proteção aos tecidos moles para o nervo transplantado, o retalho do músculo esternocleidomastóideo no lado da mastoide pode ser cortado e virado 180º para cobrir a mastoide exposta. Dentro da cavidade, a periferia é suturada com o periósteo. Finalmente, o tecido subcutâneo e a pele foram suturados em camadas, uma tira de drenagem semi- tubular foi colocada e a bandagem foi envolvida por pressão.