trilobectomia hepática direita

Esse procedimento remove todo o tecido hepático, exceto o lobo externo esquerdo do fígado, ou seja, a metade direita do fígado mais o lobo interno esquerdo, que representa 85% do volume total do órgão. Pacientes com cirrose não podem usar superhepatectomia. Tratamento de doenças: hemorragia biliar, abscesso hepático Indicação Tumor hepático, trauma hepático, abscesso hepático, cálculos no ducto biliar intra-hepático, hemorragia das vias biliares; Preparação pré-operatória Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, a parte inferior direita inferior com um saco de fios, acolchoado alto, de modo que o corpo e o ângulo do plano de operação da mesa de 15 ° ~ 30 °. 2. Incisão: Geralmente, o músculo reto transabdominal superior direito ou a incisão direita superior direita é usada para exploração. Quando a ressecção hepática direita é decidida, porque o escopo da cirurgia é grande, ela pode ser estendida para o lado superior direito, e o tórax e o abdômen são combinados com a incisão e o diafragma é cortado. Quando o bebê ou criança foi submetido à hepatectomia direita, o tórax não deve ser aberto, a incisão na parte superior direita do abdome ou a incisão costal inferior devem ser usadas e, se necessário, a cartilagem do arco costal direito pode ser cortada. 3. Exponha o primeiro hilo hepático: de acordo com o método hemi-hepático direito, a ligação do ducto cístico, do ducto hepático direito, da artéria hepática direita e da veia porta direita, e depois continue a dissecar, separar e reter a estrutura do lado esquerdo do portal hepático. O ducto biliar, a artéria hepática e o ramo da veia porta que leva ao lobo interno esquerdo são separados e ligados na estrutura hepática esquerda. 4. Exponha o segundo hilo hepático: a veia hepática direita e a veia hepática foram dissecadas na veia cava inferior infra-orbital e as duas veias foram ligadas e cortadas em 0,5 a 1 cm antes que a veia cava inferior fosse introduzida na veia cava inferior. Em particular, deve-se notar que cerca de 60% das veias hepáticas fluem primeiro para a veia hepática esquerda e depois secam na veia cava inferior. Portanto, é necessário ligar e cortar a veia hepática média antes de se fundir na veia hepática esquerda e preservar a veia hepática esquerda intacta. Uma vez que a veia hepática esquerda é lesada ao mesmo tempo, levará a conseqüências fatais da síndrome de budd-chiari. 5. Excisão do fígado: Após o tratamento e corte de várias veias hepáticas curtas da veia cava inferior que são introduzidas no fígado, a fibrose do fígado e da cavidade inferior é separada, de modo que o fígado e a cavidade posterior inferior estejam completamente separados. Finalmente, a cápsula do fígado foi cortada cerca de 1 cm à direita do ligamento falciforme. O parênquima hepático é rudemente separado por dedos e haste, e deve ser ligado e cortado quando se encontra a estrutura do tubo. Por fim, os fígados direito e esquerdo do lobo interno foram removidos. 6. Suture a secção do fígado: sutura os pequenos vasos sanguíneos ou pequenos canais biliares da secção do fígado para parar a hemorragia e, em seguida, suture os ligamentos do tipo glúten para cobrir a superfície rugosa.