Transplante de glúteo máximo, reparo do elevador do ânus

Transplante de glúteo máximo e músculo levantador do ânus para tratamento cirúrgico da incontinência anal. Incontinência anal é um fenômeno no qual as fezes estão fora de controle através do ânus ou a capacidade de controle é enfraquecida. Existem muitas causas de incontinência anal e o grau de incontinência é muito diferente. A incontinência anal pode ser habitual ou decorrente do desenvolvimento de deficiência congênita do sistema nervoso, mais comum na espinha bífida lombossacral ou na meningocele. A sensação de defecar e o movimento dos músculos desses pacientes são afetados e, quando o reto é preenchido, não há intenção, portanto, não há atividade de defecação reflexiva. O sistema do esfíncter externo anal e os músculos do assoalho pélvico são relaxados na ausência de nervos motores, para que as fezes possam vazar a qualquer momento. Incontinência anal também pode ser observada em casos de trauma anal retal, mas é mais comum em malformações anorretais no pós-operatório, especialmente em alta atresia anal, hipoplasia retal, extremidade cega localizada acima do músculo levantador do ânus, falta de esfíncter anal interno, desenvolvimento do esfíncter externo Várias mudanças ocorreram. Lesões do esfíncter externo e externo, complicações pós-operatórias e formação de cicatriz podem afetar a função do esfíncter externo. Além disso, a falha do reto em atravessar o complexo muscular durante o prolapso retal é também uma das causas da incontinência pós-operatória. De acordo com nossas estatísticas, 70,1% de incontinência anal é secundária a cirurgia anal pós-operatória alta, a incontinência anal também é observada em doenças anais, como prolapso anal retal levando ao relaxamento do esfíncter, tração do tendão ou do canal anal, estenose da cicatriz anal, etc. . Como a causa da incontinência anal e o grau de incontinência são muito diferentes, por vezes causados ​​por várias razões ao mesmo tempo, o tratamento é bastante complicado. Tratar doenças: Indicação 1. Incontinência anal secundária a atresia anal retal ou trauma anal retal. 2, uma variedade de incontinência anal neurogênica. Contra-indicações Incontinência de estenose anal, cicatriz excessiva ao redor do ânus, calibre anal excessivo e um grande número de valgo da mucosa retal não são adequados para esta operação. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: faça uma incisão em forma de arco entre a ponta do cóccix e o ânus. 2. Após o tecido subcutâneo ser liberado, o músculo levantador do ânus e o esfíncter anal externo são expostos, e a parede posterior do reto é exposta. A investigação confirmou que o músculo levantador do ânus estava muito fraco, ou a lesão era muito grande durante a operação inicial, e não pôde ser suturada na linha média. O escarro separa o tecido adiposo de ambos os lados, expondo a parte medial do glúteo máximo e, dependendo da extensão do defeito do músculo levantador do ânus no reto, determina a largura do retalho do glúteo máximo. No lado do glúteo máximo, uma incisão arqueada é feita do cóccix para o lado de fora e para baixo, e o retalho glúteo máximo tem cerca de 1 cm de espessura. Uma incisão em forma de arco correspondente é feita na superfície do glúteo máximo contralateral para liberar o glúteo máximo contralateral da mesma espessura. 3. Puxe os retalhos musculares nos lados esquerdo e direito em direção à linha média, cubra a parte de trás do reto e sutura ou sobreponha as suturas com seda 2-0. Ao mesmo tempo, o dedo indicador pode ser colocado no reto, e quando o retalho do músculo suturado é realmente empurrado para frente para o reto, é apropriado aumentar o ângulo retal. A borda inferior livre do retalho muscular é suturada ao esfíncter externo residual e ao músculo levantador do ânus na extremidade distal do reto. A ferida foi drenada com uma folha de borracha e a incisão foi suturada camada por camada.