Enxerto de pele após excisão de fístula anal

O transplante de pele após a ressecção da fístula anal é utilizado para o tratamento cirúrgico da fístula anal. A fístula anal invade principalmente o canal anal, raramente envolve o reto, e é um ducto infeccioso que se comunica com a pele perianal. A boca interna está localizada perto da linha do dente, e a boca externa está localizada na pele perianal, sendo uma doença comum nas doenças do canal anal e do reto. Existem muitos métodos de classificação para a fístula anal, mas não se relacionam apenas com a localização do abscesso ao redor do reto anorretal, a relação entre a fístula e o esfíncter anal. Atualmente, a fístula anal é dividida em quatro categorias de acordo com a relação entre a fístula e o esfíncter. 1 fístula anal esfincteriana: fístula anal em sua maioria baixa, a mais comum, representando cerca de 70%, é a consequência do abscesso em torno do canal anal. A fístula só passa pelo esfíncter interno, e geralmente há apenas uma boca externa, que fica mais próxima da margem anal, cerca de 3 a 5 cm. Um pequeno número de fístulas está para cima, formando uma extremidade cega entre o músculo do anel retal e os músculos longitudinais ou penetrando no reto para formar um espasmo do esfíncter alto. 2 fístula anal esfíncter: pode ser baixa ou alta fístula anal, representando cerca de 25%, é a consequência do abscesso retal isquial. A fístula passa através do esfíncter interno, entre as partes superficiais e profundas do esfíncter externo, e muitas vezes há várias portas externas, e os ramos se comunicam entre si. A boca externa é mais próxima da margem anal, cerca de 5cm, e algumas fístulas passam pelo músculo elevador do ânus até o tecido conjuntivo adjacente ao reto, formando uma fístula retal pélvica. 3 fístula anal esfincteriana: alta fístula anal, rara, representando 5%. A fístula passa pelo músculo elevador do ânus e penetra a pele até a fossa retal isquiática. Como a fístula geralmente envolve o anel anorretal, é difícil de tratar e requer cirurgia encenada. 4 fístula anal esfincteriana: a menos observada, representando 1%, para as consequências do abscesso retal pélvico associado ao abscesso retal ciático. A fístula se comunica com o reto através do músculo elevador do ânus. Esta fístula anal é freqüentemente causada por doença de Crohn, câncer de cólon ou trauma, e o tratamento deve prestar atenção à sua lesão primária. A classificação acima é mais detalhada nas posições alta e baixa, o que favorece a escolha dos métodos cirúrgicos. Clinicamente, a fístula anal é freqüentemente dividida em duas categorias: baixa ou alta, a primeira abaixo do anel anorretal e a última acima do anel anorretal. Há também uma fístula anal da forma da fístula, que é dividida em reto, ânus curvo e em forma de casco. A expectoração direta geralmente é uma fístula anal baixa, e a fístula anal em forma de casco é freqüentemente alta, e a flexão pode ser baixa ou alta. A partir das alterações patológicas, pode ser dividida em fístula anal supurativa e fístula anal causada por infecção específica. Fístula anal não pode curar-se e deve ser tratada cirurgicamente. O princípio do tratamento cirúrgico é cortar todas as fístulas e, se necessário, remover o tecido da cicatriz ao redor da fístula e gradualmente curar a ferida a partir da base. Tratamento de doenças: fístula anal Indicação O transplante de pele após a ressecção da fístula anal é adequado para a fístula anal inferior.A boca interna está localizada no seio anal, a boca externa é distribuída por todo o ânus, a pele é pigmentada e a fístula é escondida sob a pele perianal, quadris ou grande área. Contra-indicações 1. Não é aconselhável ter enxerto de pele para infecção aguda do perianal. 2. Alta fístula anal. Preparação pré-operatória 1. O local doador deve estar livre de infecção ou erupção cutânea. Lave e faça a barba antes da cirurgia, não arranhe a pele. De cada vez, as células foram esterilizadas uma vez com 1: 1000 tiomersal e 75% de etanol. 2. Drogas antibacterianas orais 1d, tais como sulfaguanidina, neomicina, succinilsulfonamida e semelhantes. 3. Raspe a pele ao redor do ânus. 4. Dê fluido ao corpo 1d antes da cirurgia. 5. Se necessário, faça o enema com água com sabão 4 a 6 horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. De acordo com o princípio da ressecção da fístula anal de baixa complexidade, abra toda a boca e todos os tubos, e retire a pele da cicatriz do espaço necrótico que se espalha para o perianal e nádegas. 2. Raspe o tecido necrótico, remova a parede residual, corte a parte inferior da ferida, corte a borda da ferida em uma ferida chanfrada e pressione a ferida com uma toalha de gaze salina quente. 3. Use o intestino 2-0 para suturar o canal interno e anal, não deixando nenhum espaço morto, e o canal anal está aberto. 4. De acordo com o tamanho da ferida, remova a pele de espessura média no lado interno do terço superior da coxa e envolva a ferida na área doadora como de costume. 5. O pedaço de pele é cortado ao tamanho da ferida e coberto na superfície da ferida, e fixado com uma linha fina não absorvível. 6. Faça várias pequenas incisões na pele para facilitar a drenagem do exsudado subcutâneo e reduzir a tensão. 7. Fixe algumas agulhas na parte inferior da pele e na ferida para evitar que a aba flutue e mude. O exsudado subcutâneo foi espremido com gaze seca. 8. Cubra a gaze vaselina, além de uma compressa de gaze do tamanho da pele, e pressione a bandagem com a sutura longa retida. Aplique a gaze sob pressão antes e depois. Complicação 1. Infecção da pele ou necrose: O método de prevenção é que a pele não deve ser muito fina, a ferida deve ser completamente hemostática e a pele deve ser fixada para evitar o acúmulo de gás e líquido sob a pele. 2. A infecção da ferida é a principal complicação.O método de prevenção é as indicações cirúrgicas rigorosas.A preparação pré-operatória deve ser suficiente.Todos os tecidos internos e da crista ilíaca devem ser removidos durante a operação.As camadas devem ser alinhadas durante a sutura, não deixando nenhum espaço morto. Se a ferida estiver infectada, deve ser aberta imediatamente.