inversão de culatra interna

A reversão intracranexa é uma cirurgia obstétrica, uma cirurgia na qual o feto é puxado para dentro da cavidade uterina para puxar o pé fetal e o feto transversal ou da cabeça é invertido para a posição da culatra. Este tipo de cirurgia é propenso a ruptura uterina, alta mortalidade materna e infantil, e já foi considerada a cirurgia mais perigosa em obstetrícia. No entanto, no passado, as indicações da cesariana tinham idade restrita e condições médicas precárias, e têm sido um dos meios rápidos e eficazes para resolver a produção horizontal, especialmente a negligência da posição horizontal para salvar a mãe e o filho. Além disso, também tem sido usado na posição da cabeça do prolapso do cordão umbilical, a posição frontal, a posição do agachamento e a posição alta e reta causada pela distocia e os gêmeos são a posição horizontal ou o sofrimento fetal. Nos últimos anos, em algumas grandes cidades, a negligência da posição horizontal está quase extinta e a assistência perinatal reduziu bastante a produção horizontal, além do avanço da tecnologia da cesárea, as indicações acima são utilizadas além dos gêmeos. A inversão intra-posição tem sido raramente aplicada ou quase abandonada. No entanto, em áreas remotas ou pobres, os casos de posições horizontais negligenciadas ainda ocorrem de tempos em tempos. O obstetra ou a parteira local ainda deve ser proficiente nas indicações e métodos de operação na apresentação pélvica e em algumas das cirurgias terríveis. Mesmo que os médicos nas grandes cidades não tenham oportunidades práticas nos dias de semana, eles também devem estar cientes de conhecimento relevante e técnicas de operação qualificadas. Caso contrário, inevitavelmente, um dia estará em uma situação em que as condições são extremamente precárias e não há onde pedir ajuda. Perder a oportunidade de resgatar. De acordo com Wang Hongxia e outros relatórios de 1997, a incidência de posição lateral foi de 0,32% (45/14155), dos quais a posição horizontal negligenciada representou 66,7% (30/45), principalmente devido à falta de exame pré-natal. Tratar doenças: Indicação 1, parto vivo transversal, cesariana incondicional. 2, a posição, a posição reta posterior ou alta causada por distocia, sem condições de cesariana. 3, a posição da cabeça não está na bacia e do prolapso do cordão umbilical, não pode imediatamente parto vaginal, mas também falhou, e não há condições de cesariana. 4, através da posição transversal materna, a boca do palácio está aberta, a membrana não está quebrada, nenhuma bacia de cabeça não é chamada. Aqueles que acabaram de perder o líquido amniótico ainda podem lutar por isso. 5, o segundo filho dos gêmeos está na posição horizontal, ou o sofrimento fetal, o prolapso do cordão umbilical não pode ser entregue imediatamente através da vagina. 6, natimorto transversal individual, o feto é pequeno, ou o pescoço é alto, dificultando a decapitação. Contra-indicações 1, estima-se que a cabeceira não é chamado, não pode ser entregue através do nascimento vaginal. 2. Aura de ruptura uterina ou ruptura uterina. 3, cicatrizes uterinas, propensas à ruptura uterina. 4, a membrana foi quebrado, não muito líquido amniótico na cavidade uterina. Não há espaço para manobra. Preparação pré-operatória 1. Revise o histórico médico, incluindo o tempo de trabalho de parto e a ruptura da membrana, o tempo de prolapso do membro, se há história de operação vaginal impura e se há complicações importantes, como doença cardíaca. Exame abdominal do contorno do útero, grau de expansão do segmento inferior, presença ou ausência de anel de contração patológica, frequência e intensidade das contrações, presença ou ausência de sensibilidade e sensibilidade de ressalto, identificação da posição da cabeça fetal e orientação da cabeça do feto, se o membro está claramente acessível. Pressão arterial, pulso, infusão, preparação de sangue, freqüência cardíaca fetal contínua, monitoramento da contração uterina. Prepare a cesárea de emergência no local, tanto quanto possível, e prepare o recém-nascido para a ressuscitação. A posição da litotomia da bexiga, desinfecção da vulva, cateterismo para ver a quantidade de urina e cor. O exame vaginal dos membros é mão ou pé, mão direita ou esquerda, palma para cima ou para baixo, tensão e atividades autônomas, combinado com o exame abdominal é julgado aproximadamente como ombro esquerdo, ombro esquerdo, ombro direito ou ombro direito, etc .; Se há prolapso do cordão umbilical e sua tensão e pulsação, se o colo do útero está aberto, se o líquido amniótico está exaurido e se o corpo do palácio está bem enrolado na carcaça. Com base na situação acima, o diagnóstico é confirmado, os pontos-chave são dominados e a necessidade e a viabilidade de reverter a posição da culatra são julgadas. 2, anestesia geral mais relaxante muscular, de modo que a parede do útero é completamente relaxada, a fim de facilitar a operação. 3, a mãe leva a posição de litotomia da bexiga, desinfecção da vulva, drapejar, cateterismo. Se a membrana não está quebrada, a membrana está quebrada. 4, para exame vaginal, para entender se o colo do útero é uma reunião, a primeira exposta e a posição fetal. 5, pronto para resgatar recém-nascidos antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Após o útero estar relaxado, sob anestesia geral, o cirurgião usa luvas estéreis de cano longo. Aqueles que não romperam a membrana primeiro rompem a membrana, e uma mão penetra através da membrana da membrana para tentar fazer o fluido amniótico fluir o mínimo possível.A outra mão pressiona suavemente a parte inferior do palácio através do abdômen para combinar com o pé fetal. 2, pegue o pé fetal. A mão do operador leva o pé fetal pela superfície ventral do feto. A identificação do pé fetal e da mão fetal é: 1 pé fetal tem calcanhar, o dedo do pé é curto como um feijão e os cinco dedos são achatados e não podem ser enrolados na palma da mão. A mão do bebê não tem salto, os dedos são finos como uma vara, o polegar é obviamente mais curto que os outros 4 dedos e pode ser enrolado na palma da mão. 2 pés fetais com as pernas conectadas às nádegas, enquanto as mãos fetais estão conectadas às axilas e ombros. É melhor puxar os pés ao mesmo tempo.Se não for fácil, você pode puxar um dos pés. Quanto a qual pé fetal é levado para a cirurgia, isso depende da posição fetal. Em princípio, é necessário fazer a posição anterior anterior após reversão, para dar à luz a culatra. Quando a escápula está na posição frontal, o pé é retirado, a palma do operador está voltada para a frente e a axila é inserida na axila, a axila ou tornozelo é tomada na parte inferior da coxa, o pé direito na frente do ombro esquerdo e o esquerdo na frente do ombro direito. Quando o ombro está na posição de costas, pegue o pé, alcance a frente da carcaça (superfície ventral) e leve o pé ao longo da parte superior da perna. O ombro direito é retirado do ombro esquerdo e o esquerdo é retirado do ombro direito. Se a posição da cabeça é difícil de produzir na linha, se a altura não é oportuna, os quadris podem ser abaixados pela pressão abdominal. 3. Depois de segurar o pé, empurrar a cabeça e segurar o pé fetal, use o dedo indicador e o dedo médio para prender o tornozelo.Se o pé estiver preso, use o dedo médio e o anelar para prender o outro pé e puxe-o lentamente. Ao mesmo tempo, a outra mão empurra a cabeça do feto através da parede abdominal. Enquanto o passeio for suave, a cabeça do pneu deslizará automaticamente para o topo e completará suavemente o inverso. Se você encontrar resistência durante a tração, você não deve puxar com força. Pode haver três razões para resistência: 1 contração uterina, ou líquido amniótico seco, a parede do palácio é enrolada firmemente na carcaça, 2 pegar o membro errado, como erradamente a mão do bebê, ou remover o pé quando o ombro está na posição de costas, para que o outro lado do quadril esteja encaixado na sínfise púbica Acima, 3 é preso por outros membros. Depois de excluir a primeira possibilidade, tente alterar a direção da tração para eliminar o arrasto. Se ainda houver resistência, você deve procurar e bloquear qualquer bloqueio físico, tente abri-lo manualmente. O membro errado deve ser corrigido a tempo. No caso de dificuldade em tirar o pé após o ombro, a parte inferior do pé pode ser trocada, mas a rotação é guiada ao puxar para baixo para evitar que os quadris fiquem embebidos na vergonha e virando as costas para a frente. Quando a parede da parede do palácio está bem fechada, a cesariana deve ser alterada no tempo. Se não houver uma condição de cesárea, você pode ajustar a anestesia, relaxar o músculo uterino, suspender a operação intra-uterina ou injetar solução salina estéril 500-1000ml na cavidade uterina, aguardar a oportunidade de tentar novamente. O falecido foi convertido em feto. 4. Quando o joelho puxado alcança a abertura vaginal, as nádegas alcançam o útero e a cabeça fetal deve estar no abdome superior. Se o colo do útero estiver de fato aberto, o feto é entregue de acordo com o método de tração da culatra. Escute o coração fetal durante a operação intermitente, tomando cuidado para evitar que o cordão umbilical seja enrolado em torno dos membros inferiores ou esteja escarranchado entre as pernas. No caso da anestesia inalatória, a inalação pode ser interrompida, o oxigênio pode ser infundido, a ocitocina pode ser administrada por via intravenosa, e o apoio da culatra pode ser realizado após o fortalecimento da contração uterina. Se o colo do útero ainda não estiver completamente aberto, a tração deve ser suspensa.Utilize apenas a mão para levantar gentilmente o pé, para que as nádegas bloqueiem o colo do útero para evitar o prolapso do cordão umbilical e, ao mesmo tempo, fortaleçam as contrações, aguardando a abertura do colo Obstetrícia ou tração.