Cirurgia de Spaulding-Richardson

Cirurgia de Spaulding-Richardson para tratamento cirúrgico do prolapso uterino. O colo externo desce abaixo do plano da espinha isquiática, que é chamado de prolapso uterino. O colo do útero desceu, mas não alcançou a abertura vaginal, que era mais clara que eu, o colo do útero desceu para a abertura vaginal e não foi exportado, o que era grau I. O colo do útero é retirado da abertura vaginal, e o útero ainda está na vagina, que é mais leve até o segundo grau, o colo uterino e parte do útero são removidos da abertura vaginal, que é de grau II. O colo uterino e o útero são todos removidos da abertura vaginal, que é chamada de prolapso uterino de grau III. Frequentemente acompanhada por vários graus de abaulamento da parede anterior e posterior da vagina e alongamento cervical. Tratar doenças: Indicação A cirurgia de Spaulding-Richardson é adequada para prolapso uterino II, III grau, não mais fertilidade, mas está disposta a manter a função vaginal normal, com hipertrofia cervical, prolongamento ou combinado com sangramento uterino funcional ou miomas uterinos pequenos e médios. Contra-indicações 1, mau estado geral, tais como doença cardíaca grave, hipertensão, nefrite, diabetes, cirrose, danos no fígado, tuberculose activa, insuficiência pulmonar, tosse a longo prazo, perturbações mentais, tumores malignos, distúrbios hemorrágicos e anemia grave Não é adequado para cirurgia, e depois considerá-lo após a melhoria. 2, vulvite, vaginite (tricomoníase, fungo ou senil), erosão cervical grave ou doença inflamatória pélvica, etc., devem ser controlados após a cirurgia. 3, o colo do útero e / ou úlceras vaginais, não é adequado para a cirurgia quando não curado, se a úlcera é superficial e localizada no âmbito da ressecção, a cirurgia também pode ser realizada. 4. Pacientes com lesões malignas no colo do útero ou no útero. Não é adequado para cirurgia de prolapso uterino. O carcinoma cervical in situ ou muito precoce do câncer do corpo uterino, pode ser considerado para a remoção vaginal do útero, reparar a parede anterior e posterior da vagina. 5, período menstrual, gravidez e lactação não são adequados para cirurgia. Após 3 a 7 dias da menstruação, a incisão será curada antes da próxima cólica menstrual. Se a cirurgia for realizada durante a gravidez, a possibilidade de recorrência do prolapso uterino é alta. O tecido é fraco durante a lactação, a sutura é fácil de cortar, fácil de sangrar e a infecção é fácil de espalhar. Preparação pré-operatória 1, alguns dias antes da cirurgia para comer dieta eutrófica, fácil de digerir, 2d menos escória dieta antes da cirurgia, uma pequena quantidade de jantar pré-operatório é apropriado, café da manhã é proibido no dia da cirurgia, a fim de evitar vômitos durante a cirurgia. 2, 3d antes da cirurgia, esfregue suavemente a parede vaginal com sabão líquido todos os dias, em seguida, enxaguar com água, em seguida, lavar com 1: 1000 Xinjieer líquido, secar a parede vaginal. 3. Limpe o enema antes da operação. 4, a preparação da pele 1 dia antes da cirurgia, faixa de preparação da pele inclui sínfise púbica, área genital, parte superior da coxa 1/3 interior das nádegas e ao redor do ânus, estima-se que a cirurgia é difícil, precisa se submeter a cirurgia abdominal, enquanto a limpeza da pele abdominal. 5, devido à cirurgia através da vagina na cavidade abdominal, a desinfecção deve ser mais rigorosa. Preparação para transfusão de sangue deve ser feito. Procedimento cirúrgico 1, desinfecção de rotina da vulva e da vagina, cubra a toalha de desinfecção. Guie o cateter com um cateter de metal. Use o fio de seda No. 4 para costurar os pequenos lábios em ambos os lados dos grandes lábios para expor o vestíbulo. Use o retrator vaginal para abrir a vagina, exponha o colo do útero e, em seguida, aperte o lábio anterior do colo do útero com uma pinça de maxila dupla ou uma pinça de tecido e puxe-o em direção à abertura vaginal. Anote a procaína ou solução salina mais uma quantidade adequada de adrenalina (hipertensos deficientes) na mucosa vaginal, nos lados da bexiga e assim por diante. A parede anterior da vagina é curva sob o sulco da bexiga e os lados devem alcançar o lado. 2, usando tesoura curva da incisão na parede vaginal e da parede da bexiga, a ponta da tesoura deve contar com a parede vaginal, um por um, separar a parede vaginal da bexiga, cuidadosamente para a direção da uretra, diretamente para a uretra abaixo de cerca de 1cm. Cortar a parede anterior da vagina após a forma longitudinal. A fenda tem uma forma em T invertido. 3. Segure a parede anterior vaginal cortada com uma pinça de dente de rato e puxe para ambos os lados para expor a bexiga sob a incisão. Sem rodeios, empurre a fáscia do colo do útero para alcançar a borda interna do músculo puborretal. 4, tração do colo do útero para baixo, bexiga visível ligada ao colo do útero. Uma camada de fáscia é colocada na junção da bexiga com o colo uterino e a fáscia é cortada e estendida para ambos os lados. 5, enrole os dedos com gaze, separe o tecido conjuntivo frouxo entre a bexiga eo colo do útero, empurre o esvaziamento peritoneal do útero da bexiga, bexiga livre. 6. Puxe o útero para frente e para cima, exponha a parede posterior da vagina, cruze a incisão ao longo do colo uterino, estenda para trás e corte em volta do colo uterino por uma semana.A parede posterior da vagina e a parte posterior do colo uterino são separadas para revelar os ligamentos principais em ambos os lados do colo do útero. A pinça hemostática curvada apertou o ligamento principal perto do colo do útero, cortou-o e costurou a extremidade com um intestino de cromo 2-0. O ligamento principal contralateral é tratado da mesma maneira. 7. Corte o colo do útero prolongado.A superfície de corte é ligeiramente cónica com o colo do útero ou levemente para dentro. 8. Use uma agulha curva triangular com um intestino cromado de 1-0, passe através dos chifres esquerdo e direito do tecido cervical e costure o ramo descendente da artéria uterina para reduzir o sangramento da seção cervical. Uma extremidade do intestino é tratada com uma agulha curva triangular com um intestino cromo n ° 1, passando pelo ponto médio do lábio posterior do colo uterino e depois perfurado na parede posterior do colo uterino através do canal cervical e fora do colo uterino para o exterior da mucosa e a outra extremidade é tratada da mesma maneira. As duas agulhas são separadas por uma distância de cerca de 0,5 cm, e a mucosa é coberta pela ferida do lábio posterior. 9. Corte o peritônio nas pregas do útero da bexiga e estenda a incisão para os dois lados. 10. Retire o útero da incisão. Se o útero for muito grande, uma parte da parede anterior do útero pode ser removida primeiro, e o útero é reduzido e então retirado da incisão. 11. Prenda o oviduto, o ligamento ovariano e o ligamento redondo no lado direito com 3 pinças longas e curvas, cortadas entre o grampo interno e o 1º grampos, sutura dupla com 10º fio e a primeira linha reservada para tração. A trompa de Falópio Esquerda, o ligamento ovariano e o ligamento redondo foram tratados pelo mesmo método. 12, com 2 alicates de flexão perto da borda esquerda do útero para prender o ligamento largo e outro ramo ascendente da artéria uterina, cortado, ligadura de sutura dupla com um fio de 10. O mesmo método é usado para tratar o ligamento largo direito. O útero foi removido lateralmente na borda superior do istmo uterino. 13, a extremidade cervical do final com uma linha de intestino cromo n º 1 sutura relativamente interrompida. As extremidades do ligamento redondo, trompa de falópio e ligamento ovariano foram suturadas ao coto cervical. 14. A borda superior do sangramento peritoneal da bexiga é suturada no peritônio atrás do coto cervical com uma linha intestinal de cromo-0 para fechar a cavidade abdominal. 15. As suturas dos ligamentos principais de ambos os lados são suturadas à linha média anterior do colo do útero, de modo que o colo do útero preservado fique para cima e para trás para fortalecer a função de suporte do assoalho pélvico. O fio de seda 4 ou o intestino de cromo 2-0 é usado para suturar a vesícula anterior da bexiga em relação à bexiga. 16. O topo de ambos os lados da parede anterior da vagina é suturado ao coto do colo do útero e coberto em frente do colo do útero para formar um novo lábio anterior do colo do útero. As paredes vaginais anterior e posterior em ambos os lados do colo do útero foram suturadas com um intestino de cromo 2-0. 17. Corte o excesso de parede anterior da vagina e suture-a com um intestino de cromo 2-0. Reparo da parede posterior da vagina com o supracitado reparo da parede vaginal posterior. Complicação 1, hemorragia ou hematoma Ligadura vascular ou coto intraoperatória não é forte, uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer em um curto espaço de tempo após a cirurgia, a sutura da parede vaginal deve ser desmontada, os vasos sangüíneos sangrantes devem ser revistados e a sutura deve ser re-costurada. Se apenas uma pequena quantidade de sangramento, gaze pode ser usada para preencher a pressão vaginal para parar o sangramento, e usar drogas hemostáticas, como Yunnan Baiyao. 2, infecção da ferida Existem muitas dobras vaginais, por isso não é fácil desinfectar completamente. O acúmulo de pequenos vasos sanguíneos no campo cirúrgico é propício para a reprodução bacteriana, e a formação de hematoma após a cirurgia é mais provável de ocorrer. A secreção purulenta vaginal na vagina da luz é acompanhada por uma sensação de queimação vaginal, a temperatura do corpo flutua e sobe, a sutura da parede vaginal é curada ou necrótica, há secreção purulenta, antibióticos podem ser aplicados, drenagem, E mantenha a vulva limpa. 3, complicações do trato urinário 1 menos urina (<600ml / d), devido à relutância no pós-operatório de beber água ou dias quentes, deve ser suplementada com solução salina intravenosa ou solução de glicose a 5%; 2 uretrite, cistite, principalmente devido a cateterismo repetido Causa, há micção freqüente, urgência, hematúria e outros sintomas, administrados com antibióticos, diuréticos e outros tratamentos.