Transposição isquiática de origem adutor

Transposição do músculo isolante adutor para o tratamento cirúrgico da deformidade do quadril. O procedimento para translocar a origem do adutor ao isquial para o tratamento da paralisia do quadril foi descrito pela primeira vez por Nickel, Perry, Garrett e Feiwell. Envolve a translação do ponto inicial do músculo reto longo e do músculo grácil para o osso isquiático, liberando o ponto de partida do músculo de curto recebimento e da porção anterior do músculo adutor. Couch, DeRosa e Throop, Stephenson e Donovan, Griffin, Wheelhouse e Shiavi usaram o procedimento para paralisia cerebral e acharam que era melhor do que outras operações envolvendo os músculos adutores para tratar a flexão, adução e rotação interna do quadril. A deformidade é muito efetiva e, além de reduzir a deformidade do quadril, a deformidade da flexão do joelho e a malformação em ferradura do tornozelo são atenuadas, a estabilidade da pelve é melhor, a instabilidade do quadril é reduzida e a contratura da flexão do quadril é reduzida. Pode substituir a ressecção do nervo obturador e o corte do músculo adutor tradicional para impedir a subluxação do quadril. Tratamento de doenças: deslocamento do quadril Indicação Contratura adutora, marcha da tesoura ou subluxação do quadril na primeira infância. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico Métodos 1.Couch, Derosa e Throop (1) Desinfete o períneo, nádegas, abdômen inferior e coxas proximais e coloque um. O cirurgião fica entre as pernas do paciente. (2) Incisão da pele imediatamente acima do tendão de pescoço longo e estendendo-se diretamente para a tuberosidade isquiática, paralela à borda dos ossos subpúbicos e isquiáticos. Corte a pele e o tecido subcutâneo, revele o tendão longo e identifique-o com a marca de sutura, corte o ponto inicial no ramo púbico com uma faca elétrica e use a faca elétrica para soltar o ponto inicial do músculo que recebe curto e o músculo grácil. A parte anterior do músculo é dissecada para a fáscia do músculo obturador brilhante. Endireite e suavemente adube a articulação do quadril, para que o tendão longo possa alcançar a tuberosidade isquiática. (3) Faça toda a boca na protuberância da tuberosidade isquiática, empurre os músculos curtos, os músculos adutores e os músculos grácil de volta para a tuberosidade isquiática e, em seguida, empurre-os para a parte de baixo do tendão longo. O músculo reto longo é dissociado e endireitado na coxa distal e suturado à tuberosidade isquiática com sutura não absorvente. (4) Enxágue e sutura cuidadosamente a incisão. Método 2.Root (1) Na parte interna da coxa, 1cm fora das rugas inguinais, a superfície do músculo longo adutor paralela à pele inguinal para fazer uma incisão cirúrgica, a incisão estendia-se 6cm para trás e a fáscia que cobria o músculo adutor longo era cortada para revelar o osso púbico. O ramo do músculo reto longo e do músculo púbico. Identifique as lacunas entre estes músculos e encontre e proteja os ramos dos nervos obturadores. (2) Utilizando uma faca elétrica para cortar os músculos grácil, adutor longo e short-receptor ao longo do ramo púbico, o tendão peeling subperiosteal está no ramo púbico, mas retém a origem periosteal fibrosa espessa desses músculos. A porção remanescente da esfoliação contundente do ponto de fixação do adutor. Use um grampo vascular para prender a fixação periosteal livre do tendão, puxe-o em direção à tuberosidade isquiática e costure-o à tuberosidade isquiática com sutura não absorvente e costure a parte mais distal do músculo para a frente da tuberosidade isquiática. Abaixo. (3) eletrocoagulação cuidadosa para parar o sangramento, rotineiramente suturar a incisão.