anastomose linfática espermática

A anastomose linfático-venosa espermática é um procedimento de drenagem linfática. A base teórica é que pacientes com quilúria têm obstrução do sistema linfático ao longo do ducto torácico ou para-aórtico, então a pressão nos vasos linfáticos abaixo do local da obstrução aumenta, e os vasos linfáticos se expandem e se comunicam. A anastomose espermática linfática-venosa permite que o líquido de quilólise nos vasos linfáticos dos linfáticos de alta pressão flua para a veia espermática através dos vasos linfáticos espermáticos, reduzindo a deposição da linfa retroperitoneal, de modo que a pressão linfática do rim ou do ureter seja reduzida e o tecido linfático seja promovido. Quando a expectoração é fechada, a quilúria desaparece. Este procedimento tem a vantagem de ser simples e doloroso. No entanto, nos últimos anos, estudos sobre a patogênese da quilúria mostraram que a quilúria é causada por alterações na dinâmica linfática e não pela obstrução linfática. Parece que a derivação linfático-venosa não se encaixa na teoria da dinâmica linfática da quilúria. No entanto, o efeito clínico é bastante satisfatório. Tratar doenças: Indicação A anastomose linfático-venosa espermática é adequada para pacientes do sexo masculino com curso mais longo e repetida de quilúria, sendo que este tipo de paciente apresenta óbvia dilatação do vaso linfático e melhores resultados cirúrgicos. Contra-indicações Este procedimento não deve ser usado para doenças em que a inflamação espermática e o retorno venoso espermático são bloqueados. Preparação pré-operatória 1. Tratamento do patógeno, tomando 1 a 2 cursos de medicamentos antifilaria. 2. Melhore o estado geral e fortaleça os cuidados de suporte. 3. Preste atenção à limpeza da área cirúrgica. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição Anestesia com raquianestesia ou anestesia peridural também pode ser usada para anestesia local. Posição supina. Procedimento cirúrgico Incisão Incisão é feita na área do canal inguinal do anel interno para o anel externo. Como os vasos linfáticos esquerdo e direito se comunicam entre si no nível dos vasos ilíacos, qualquer incisão na virilha pode ser selecionada. No entanto, é melhor escolher o mesmo lado da quilúria, que pode encurtar a via de descompressão linfática. 2. Revelar Cortar a pele, o tecido subcutâneo e a aponeurose oblíqua externa, revelar o cordão espermático e liberar o cordão espermático. 3. Coloração linfática No testículo ou na parte inferior do cordão espermático, foram injetados de 0,5 a 1,5 ml de azul de metileno e 1% de mistura de procaína.Depois de 2 a 3 minutos, os linfáticos espermáticos foram corados de azul. Geralmente, existem de 4 a 8 vasos linfáticos em cada lado do cordão espermático, e 2 a 3 grandes vasos linfáticos são frequentemente vistos em pacientes com quilúria. 4. Vasos linfáticos e veias livres Sob o microscópio cirúrgico, dois vasos linfáticos espessos foram utilizados para separar dois vasos linfáticos espessos de 1 a 2 cm e duas veias espermáticas do mesmo diâmetro. 5. anastomose linfático-venosa espermática Dois vasos linfáticos espermáticos livres e veias foram prensados ​​com pinça vascular, e a extremidade distal foi ligada com um fio de seda.A extremidade centrípeta foi lavada com solução salina isotônica de heparina, e os linfáticos espermáticos foram anastomosados ​​com a veia. Se o vaso linfático espermático estiver muito distante do diâmetro venoso, ele deve ser usado para anastomoses término-laterais. A linha da anastomose usa uma sutura não invasiva 9-0 a 11-0, primeiro através da parede da veia e, depois, através da parede linfática. A primeira agulha é suturada à parede posterior, a segunda anastomosada à parede anterior e os dois fios levemente puxados, sendo aplicado um ponto em cada uma das paredes esquerda e direita e, após a anastomose, o grampo é solto para verificar se há vazamento ou vazamento de sangue e se a veia proximal está preenchida ou não. Sentindo ou rastejando. 6. Incisão de sutura Após a conclusão da anastomose, o cordão espermático é devolvido à posição original e, em seguida, a incisão cirúrgica é suturada de acordo com o nível da incisão.